Сыпь при кори у детей: когда появляется, характер распространения

Классификация болезни

Возбудитель кори – вирус кори (англ. Measles morbillivirus, ранее Measles virus), являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов (Morbillivirus), семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae).

Метод передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой и вертикальный (от беременной к плоду) пути.

Восприимчивость человека к вирусу достигает практически 100%.

  • Дети до трехмесячного возраста не могут заразиться корью – это связано с тем, что мама передала им свой иммунитет при рождении. Сама же женщина либо прививалась от кори, либо ею болела.
  • Пассивный иммунитет, сохраняющийся до 6 месяцев, позволяет защитить грудничков в этом возрасте и они заражаются крайне редко.
  • Для раннего детского возраста более характерен атипичный вид кори. Налицо сокращенный катаральный период, слабовыраженная симптоматика, отсутствие пятен Филатова-Коплика и энантемы на слизистой поверхности рта. Иногда на смену инкубационному периоду приходит сыпь, а катаральный период при этом полностью пропускается.
  • Хотя симптоматика в раннем детском возрасте не такая выраженная, корь нередко дает осложнения. Это связано с тем, что слабая иммунная система не всегда умеет дать отпор мощному вирусу, который подавляет все защитные силы организма.

Самым характерным проявлением при кори является появление кожных высыпаний.

Обычно пятна появляются ко второй неделе после контакта с возбудителем. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации и сильно нарушает самочувствие ребенка.

Наиболее специфичными ранними проявлениями при коревой инфекции являются:

  • Высокая температура тела. В ряде случаев она нарастает стремительно. За несколько первых дней болезни температура поднимается до 38-39 градусов. Сильно краснеет конъюнктива глаз. При тяжелом течении болезни может быть даже вытекание гноя из поврежденных глазок.

  • Симптомы интоксикации и катаральные проявления. Вирусы кори повреждают прежде всего слизистые оболочки, поэтому часто у малышей может возникать кашель и насморк. Отделяемое из носа при этом обычно слизистое. Кашель может быть сухим. Мокрота выделяется только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

  • Характерные пятна в ротовой полости. Обычно эти элементы располагаются на фоне ярко-красной, гиперемированной слизистой. Пятна — белого цвета с красноватым ободком по периферии. Их называют элементами Бельского-Коплика-Филатова. Чаще они возникают на внутренней поверхности щечек. Другая излюбленная локализация – вблизи зубных лунок. На небных поверхностях также могут появляться красноватые или розовые пятнышки.

  • Ступенчатое течение заболевания. Как правило, на 3-4 день постепенно интоксикация несколько снижается. Однако, при возникновении сыпи интоксикационные признаки вновь могут нарастать. Появление кожных высыпаний практически не приносит малышу облегчения самочувствия.

  • Возникновение сыпи. Часто она представлена множественными однотипными элементами. Они достигают 2,5-3 мм в диаметре. Для кори характерно нисходящее распространение кожных высыпаний. Больше папул отмечается на лице, а также на шее и верхнем плечевом поясе. Постепенно сыпь начинает распространяться по всему телу. На ножках и спине папулы появляются примерно к концу первых суток. Постепенно сыпные элементы начинают менять окраску. Они становятся более бледными.

  • При тяжелом течении болезни — образование мелких экхимозов. Это небольшие синячки, которые чаще всего возникают на нижних конечностях. Так проявляются различные кровоизлияния, которые возникают вследствие токсического действия вирусных токсинов на капилляры кожи. В ряде случаев — эти изменения могут возникнуть на слизистой оболочке полости рта или даже на конъюнктиве глаз. Как правило, при таком тяжелом течении появляется сильный отек лица или шеи.

  • Постепенное угасание сыпи и нормализация состояния. При благоприятном течении болезни сыпные элементы проходят к 4-5 дню болезни. На местах бывших папул могут оставаться участки гиперпигментации или небольшое шелушение. Часто они темно-красного цвета с багровым оттенком. После исчезновения сыпи нормализуется температура тела и улучшается состояние ребенка. В среднем, сыпь сохраняется на теле 5-6 дней и постепенно исчезает.

  • Исчезновение гиперпигментации и выздоровление малыша. Обычно проходит несколько стадий. Сначала багровые участки становятся менее ярко окрашены. Обычно этот процесс длиться 3-4 дня. На месте бывших гиперпигментаций могут появиться крупные чешуйки. В первое время они плохо отслаиваются с поверхности кожи. Через неделю они уже быстро исчезают без применения дополнительных средств.

  • У малышей грудного возраста часто присоединяются бактериальные осложнения. Они проявляются гноетечением из глаз, а также вторичным инфицированием папулезных высыпаний на коже. В таких случаях обязательно требуется консультация детского врача и назначение антибактериальных препаратов.

Главная причина – это попадание инфекционного агента в организм. Вирус попадает в окружающую среду со слюной при кашле, разговоре больного ребенка, после чего проникает в дыхательные пути здоровых детей и начинает активно действовать.

В группе риска находятся:

  • дети до 5 лет;
  • пациенты с ослабленным иммунитетом;
  • взрослые, не прошедшие вакцинацию;
  • люди, страдающие системными патологиями и хроническими инфекциями (ВИЧ, туберкулез, гепатит, сахарный диабет).

Пик кори обычно приходится на холодное время года. В летний период вспышки встречаются довольно редко. После выздоровления человек имеет стойкий иммунитет, повторное заражение, как правило, не происходит.

Дети до 12 месяцев белеют крайне редко, что связано с получением иммунитета от матери. Если беременная ранее не болела корью и не получила прививку от этого заболевания, возможен риск инфицирования плода внутриутробно. Течение болезни в этих случаях очень тяжелое, нередко заканчивается гибелью ребенка.

Первый признак кори у детей (фото можно посмотреть в статье) — это небольшие высыпания, которые нельзя назвать полноценной сыпью, возникающей при заболевании.

У больного появляются обычные симптомы простуды, температура от 38 до 40 градусов. При этом наблюдается сухой кашель.

  • Больной человек передает вирус здоровым людям через чихание и кашель, самое большое скопление парамиксовируса в выделениях больного в течение первых 7-10 дней болезни.
  • Здоровый человек заражается через слизистые оболочки, вирус проникает в организм посредством дыхательных путей и глаз. Проходит 3 дня, и через поток крови он внедряется в селезенку, а спустя 7-14 дней заражает внутренние органы и появляется сыпь на коже.
  • Если у людей, которые находятся рядом с больным, отсутствует сделанная вовремя вакцина, то заражение 100 % происходит моментально. Все здоровые люди, находящиеся в близком контакте с больным пациентом, должны быть привиты.
  • Вирус настолько опасен, что может передвигаться по вентиляционным трубам в многоэтажных домах и помещениях общего пользования. Кроме вентиляционных отсеков он свободно распространяется по лестничным площадкам и в воздухе.

У некоторых людей выработаны собственные защитные функции организма, при которых данный вирус не опасен. Самым эффективным методом в борьбе с корью является вакцинация населения страны.

Если инфекция и развитие данного заболевания появились у ребенка до 2 лет, значит, переносчик болезни — мать. Ее организм не имеет ни естественного, ни выработанного иммунитета после плановых вакцинаций.

Корь – типичное инфекционное заболевание, вызванное вирусом. Оно имеет специфические признаки (высыпания), по которым недуг можно легко определить.

Вирус кори можно подхватить, не имея близкого контакта с его носителем, достаточно просто находиться с ним в одном помещении. Данный вирус живет непродолжительный период, поэтому заразиться бытовым путем (постельное белье, посуда, игрушки) практически невозможно.

Заболевание включает в себя четыре периода: инкубационный, катаральный, этап высыпаний и пигментации. Фото и пояснения признаков кори у ребенка — дальше в статье.

Острое вирусное заболевание — корь — до сих пор считается одним из самых опасных из-за большого количества осложнений.

Несмотря на всеобщую вакцинацию, иногда возникают вспышки болезни. В группе риска находятся дети после года. Именно у них инфекция протекает тяжело, с серьезными последствиями.

Родителям следует знать, какие симптомы и первые признаки скажут о наличии кори у детей (1 года, ребенка 2-5 лет и старше), чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение опасного заболевания.

Вирус, вызывающий недуг, принято относить к семейству парамиксовирусов. Они быстро погибают, вследствие чего заражение возможно во время контакта с болеющими людьми. Вредоносные микроорганизмы живут в слизи или слюне.

На игрушках, одежде, посуде такие вирусы быстро становятся безжизненными. Из-за этого корь практически не передается контактно-бытовым путем. Коревой вирус может достигать дальних расстояний. С воздушным потоком пыль способна проникнуть в ближайшие комнаты, коридор подъезда.

корь у детей

Люди, не имеющие прививки или не болевшие корью, всю жизнь сохраняют повышенный уровень чувствительности к вирусу. Они в любом возрасте могут инфицироваться после непродолжительного общения с больным. Попадание бактерий в воздух происходит за пару суток до конца инкубационного периода, а развивается до 4-го дня после появления первой сыпи.

Заболевание у ребенка часто протекает в острой форме. Температура может достигать 40°С и плохо сбиваться. Самочувствие пациента ухудшается. Добавляется усталость, слабость, все время клонит в сон.

Корь (симптомы у детей проявляются одинаково) среди привитых малышей обычно не вызывает осложнений. Однако ребенок, которому не поставлена противокоревая вакцина, редко переносит заболевание без последствий.

К возможным осложнениям относят:

  • бактериальное либо вирусное воспаление легких, патологии кишечника, бронхит;
  • хронический тонзиллит, отит;
  • воспаление головного мозга (менингит, энцефалит);
  • полиневрит;
  • стоматит;
  • воспаление мочевого пузыря либо почек;
  • поражение центральной нервной системы;
  • гнойные язвы, которые имеют свойство долго не заживать;
  • глоссит;
  • воспаление лимфатических узлов в районе шеи;
  • слепота;
  • сбои в работе толстого и тонкого кишечника.

Классификация кори

Средняя форма – это типичное течение заболевания, при котором симптомы заключаются в повышении температуры до отметок 38 – 40 градусов, сыпь распространяется по всему телу, наблюдаются признаки интоксикации организма.

Тяжелая форма патологии сопровождается острыми проявлениями. При этом малыш должен лечиться в стационаре, что связано с высоким риском развития тяжелых осложнений. При отсутствии грамотного лечения ребенок может умереть.

Классификация кори производиться следующим образом…

Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.

Выделяют периоды:

  • инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
  • катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
  • подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
  • остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Необходимость вакцинации от кори

Единственным и обязательным способом борьбы с корью является прививка. Благодаря вакцинации вспышки заболевания уменьшились на 95%. Прививка не представляет опасности для здоровья ребенка. Чтобы ее поставить, требуется согласие матери или отца. В случае отказа от иммунизации родителям необходимо написать заявление от своего имени.

Вакцинация противопоказана таким детям:

  • имеющим приобретенное либо первичное иммунодефицитное состояние;
  • не переносящим белок или любой компонент препарата;
  • со злокачественными опухолями;
  • имеющими серьезные осложнения на прошлую вакцину.

Если ребенок болен гриппом, ОРВИ или другим инфекционным заболеванием, также необходимо перенесение даты прививки из-за ослабленной иммунной системы. Иммунизация может проводиться в любое время года при хорошем самочувствии ребенка.

Видео о кори у взрослых, ее симптомах и методах лечения

Инкубационный период кори длится около 7-14 дней (в среднем), после чего появляются первые признаки болезни.

Следующие симптомы помогут своевременно распознать болезнь:

  • боль в горле;
  • симптомы ОРВИ;
  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • интоксикация организма;
  • папулезная сыпь на коже и на слизистых;
  • зуд пораженного эпидермиса.

В первые дни развития болезни у пациента держится высокая температура, выше 38. Болезнь может сопровождаться конъюнктивитом, однако такой симптом присутствует не всегда.

Повышение температуры тела и симптомы лихорадки проходят в два этапа. Эти симптомы присутствуют в первые несколько суток после начала развития заболевания, а затем стихают до тех пор, пока на коже не начнет появляться сыпь. С появлением первых папул и пятен на лице температура тела вновь повышается и держится повышенной около четырех суток. На пятые сутки прекращается распространение сыпи и понижается температура тела. С этого дня пациент не заразен.

Как выглядит сыпь зависит от ее этапа развития. Вначале на коже появляются мелкие плотные узелки розового цвета. Они распространяются по телу, начиная с лица. Узелки могут сливаться, однако кожа между элементами сыпи не отекает и не меняет цвет. В первые пять дней еще держится высокая температура. Когда болезнь идет на спад, сыпь приобретает форму пигментированных пятен.

Образование коричневых пятен указывает на то, что сыпь постепенно исчезает. Пятна держаться примерно от 7 до 15 дней. В указанные сроки нормализуется температура тела и постепенно проходят сопутствующие симптомы.

Чаще всего корью болеют в дошкольном возрасте. Взрослые могут заразиться болезнью при контакте с больным ребенком, но только в том случае, если они в детстве не перенесли это заболевание. Один раз переболев корью, человек получает иммунитет от этого заболевания на всю жизнь.

Малыши старше трех месяцев могут болеть корью. В этом случае заболевание проходит в один этап, то есть симптомы лихорадки, интоксикации организма и сыпь появляются одновременно. У младенцев болезнь часто сопровождается бактериальной инфекцией глаз либо бактериальным поражением эпидермиса. В большинстве случаев на фоне кори развивается бактериальный конъюнктивит, который сопровождается болью в глазах и выделением гноя.

В остальном же течение заболевания ничем ни отличается у младенцев, детей и взрослых.

Симптомы кори разнятся в зависимости от периода заболевания. Рассмотрим симптомы коры у взрослых и у детей в зависимости от периода. Более подробное описание симптомов и течения болезни будет в разделе клинического течения кори.

Корь (morbilli) – высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания.

Читайте также:  Сыпь на руках - Сыпи(высыпания)

Источником инфекции считается больной человек, формы кори, у которого могут протекать не только с типичной картиной, но и атипичной. Болезнь также опасна ввиду возможности развития разных осложнений, что особенно опасно при ослабленном иммунитете.

Давайте узнаем, как выглядит корь у детей на фото, какие причины и симптомы заболевания, а также лечение и методы профилактики, которые обязательно нужно соблюдать.

Многие детские инфекционные заболевания имеют схожую клиническую картину – сыпь, повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Некоторые патологии протекают без особых осложнений, другие же являются очень опасными.

Одной из наиболее заразных и тяжелых болезней считается корь, симптомы у детей проявляются очень ярко. Для маленького ребенка заболевание сможет закончиться летальным исходом.

Как распознать корь на ранней стадии, чем лечить, как уберечь малыша – на все эти вопросы мы и будем искать ответы сегодня.

Для типично протекающей кори характерны следующие особенности:

  • симптомы ОРВИ в начале заболевания;
  • двухволновая лихорадка;
  • интоксикация;
  • поэтапное появление сыпи на теле;
  • конъюнктивит со слезотечением и светобоязнью.

Корь, симптомы у взрослых (фото коревой сыпи дает возможность отличить ее от пятен при краснухе, ветрянке или дерматите) которой обычно выражены несколько ярче, чем у детей, иногда развивается атипично:

  1. Геморрагический вид кори отличается выраженной интоксикацией, поражением нервной (расстройство сознания) и сердечной (сердечная недостаточность) систем. Сыпь при этом виде кори представлена темными кровоизлияниями на коже и слизистых. Возможно обнаружение крови в моче и стуле. Эта форма кори встречается редко, но опасна и может закончиться летально, поэтому необходима госпитализация.
  2. При рудиментарном (стертом) виде кори симптомы (катаральные явления и лихорадка, сыпь) либо слабо выражены, либо отсутствуют. Такое течение болезни часто бывает после вакцинации, а у непривитых встречается редко.
  3. Митигированная (ослабленная) корь развивается, если в инкубационном периоде заболевания профилактически был введен иммуноглобулин, содержащий соответствующие антитела. В этом случае период инкубации вируса может длиться до 21 дня, а все характерные для кори периоды заболевания сокращаются до 1-2 дней. Нарушается этапность кожных высыпаний. Осложнений, как правило, не бывает.
  4. Для абортивной формы кори характерно типичное начало, но на 2-3 день все симптомы инфекции исчезают. Повышенная температура при этом типе протекания болезни наблюдается только в первый день, бледная сыпь покрывает лишь лицо и туловище. Такой характер заболевания бывает у привитых людей.
  5. Гипертоксическая форма кори характеризуется усиленной интоксикацией, высокой несбиваемой температурой, сердечной недостаточностью (одышка, синюшность кожи вокруг рта и кончиков пальцев), признаками менингоэнцефалита (головная боль, судороги, потеря сознания). Госпитализация в этом случае необходима.

Внедряясь сквозь эпителий слизистых носа, ротовой полости, а также конъюнктиву, вирус заносится током крови в лимфоузлы, где размножается в течение инкубационного периода.

После этого он снова забрасывается в кровь и с нею распространяется по всему организму. С этого момента начинаются клинические проявления болезни. Если корь протекает типично, то выделяют следующие стадии заболевания.

Стадия развития заболевания Длительность периода Характерные особенности
Инкубационный период От 6 до 17 (в среднем 10) дней, при проведении серопрофилактики – до 21 дня. Симптоматика отсутствует, но последние 1-2 дня периода человек уже заразен.
Катаральный (продромальный) период От 3 до 7 дней Острое начало (до 38-39 ºС), интоксикационный и катаральный синдромы, конъюнктивит. Пятна Бельского-Филатова-Коплика и коревая энантема в конце периода.
Период экзантемы (высыпаний) 3, иногда 4 дня Сыпь появляется в определенном порядке, сверху вниз. В первый день высыпания наблюдается повышение температуры. В конце периода организм человека перестает выделять вирус.
Период пигментации 1-1,5 недели Сыпь пигментируется (темнеет) в том же порядке, в каком появлялась на теле. После исчезновения сыпи кожа может шелушиться. Состояние больного стабилизируется.

В зависимости от степени интенсивности основных симптомов и интоксикации, типичная корь может протекать в легкой форме, средней тяжести либо тяжелой:

  1. Легкая степень – температура не превышает 38,5 ºС, катаральные проявления (заложенность носа и насморк, воспаление, першение и боль в горле, кашель) и интоксикация слабой выраженности, конъюнктивит отсутствует. Новый подъем температуры не сопутствует появлению неяркой сыпи, которая покрывает не все тело, пигментация бледная.
  2. Средняя степень тяжести – катаральный и интоксикационный (слабость, недомогание, головная боль) синдромы и сыпь выражены ярче, температура 38-39 ºС, характерна двухволновая лихорадка (в первый день болезни и в начале периода высыпаний). Может быть тошнота и рвота. Лицо становится одутловатым, на фоне конъюнктивита веки отекают. Возможны осложнения.
  3. Тяжелая степень кори – температура 39,5 ºС и выше, ярко выражены интоксикация и катаральные явления, конъюнктивит. Помимо основных симптомов могут быть кишечные расстройства, рвота, нарушение сознания. Выделяемое из глаз и носа становится гнойным. Случаются носовые кровотечения. Сыпь яркая, обильная, склонна к слиянию. Имеются осложнения.

Течение кори может быть как гладким, так и осложненным, когда наслаивается вторичная инфекция. Могут обостряться имеющиеся хронические заболевания.

Во время инкубационного периода какие-либо клинические проявления заболевания отсутствуют. Начало катарального периода всегда отмечается резким повышением температуры. Первое, что поражается вирусом – это слизистые оболочки респираторного тракта. Присутствующие при этом катаральные явления, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов характерны для ОРВИ.

Корь у взрослых. Фото сыпи, симптомы, как выглядит, лечение в домашних условиях
На фото представлены основные симптомы кори у взрослых.

Крайне неприятны яркие интоксикационные симптомы, тошнота, боли в животе. Корь имеет характерный только для нее признак – пятна Бельского-Филатова-Коплика. У взрослых и детей они появляются за сутки до периода высыпаний, локализуясь на внутренней поверхности щек, иногда на деснах и губах. Выглядят они как белые крупинки с красным ободком.

Их можно легко идентифицировать, если заранее изучить по фотографиям, но важно помнить, что отсутствие этих пятен вовсе не исключает коревой инфекции. Одновременно на нёбе можно заметить коревую энантему – красные пятна небольшого (3-5 мм) размера и неправильной формы.

Высыпания на коже при кори – это аллергическая реакция организма человека на белковые компоненты вируса кори. Мелкие выпуклые пятнышки (папулы), окруженные покраснением, тем более склонны к объединению между собой, чем тяжелее протекает заболевание. Вместе с сыпью возвращается повышенная температура.

Сколько длится инкубационный период

Длительность инкубационного периода до появления первых симптомов составляет обычно 1-2 недели. На этом этапе ребенка, как правило, ничего не беспокоит, признаки кори отсутствуют.

Вирус после попадания в организм активно размножается и в последние 5 суток инкубационного периода человек становится заразным. Проявляться корь начинает во многих случаях в виде обычной ОРВИ. Начальный этап характеризуется повышением температуры, кашлем, насморком и прочими симптомами. Вскоре после этого появляется характерная для патологии сыпь. При этом вирус может передаваться другим членам семьи, если они не привиты.

Скрыто протекающий период болезни (период инкубации) начинается после того, как вирус проникает в человеческий организм. Продолжается он 7-19 суток. На этот срок влияет иммунная система человека. Инкубационный период ребенка продолжается 10 суток. По статистике, если человек контактирует с больным 1 день, опасность инфицирования составляет 40%.

В инкубационный период у больного никак не проявляются признаки кори, однако от него уже можно заразиться. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда болезнь протекала без каких-либо симптомов. Вирус найден в организме случайным образом.

Данным заболеванием болеют только люди. Возраст в этом случае значения не имеет. Переносчиками могут быть как взрослые, так и дети. Заразность человека сохраняется несколько дней: два последних дня инкубационного периода и в течение 4 дней после появления первых симптомов в виде сыпи. Течение болезни делится на 4 периода.

Осложнения (последствия) кори

Насколько опасна корь для детей? Негативные последствия болезни возникают преимущественно из-за сильного ослабления иммунной защиты организма и присоединения бактериальной инфекции. Наиболее часто заболевание осложняется такими патологиями:

  • отитами – воспалением различных отделов уха хронического или острого характера;
  • ларингитами – воспалением слизистого слоя гортани;
  • воспалением легких;
  • стоматитами – язвенными поражениями слизистой оболочки рта;
  • развитием слепоты;
  • воспалением трахеи;
  • тяжелыми патологиями центральной нервной системы;
  • энцефалитами – воспалением оболочек головного мозга.

Такие проявления наиболее часто встречаются у маленьких детей. В связи с этим лечить корь у них следует только в условиях клиники под строгим контролем доктора.

Последствия кори могут быть весьма неожиданными. Так, например, некоторые медицинские работники считают, что вирус кори может спровоцировать в будущем развитие таких болезней, как – красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная склеродермия, энцефалит и другие.

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Справочно. Специфические коревые осложнения, обусловлены токсическим воздействием на организм вируса. Развитие неспецифических осложнений связано с активацией вторичной бактериальной флоры (стрептококк, стафилококки, энтерококк).

Осложнения кори могут проявляться в виде:

  • энцефалитов;
  • кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
  • гастроэнтеритов;
  • гепатитов;
  • аппендицитов;
  • колитов;
  • мезаденитов;
  • лимфаденитов;
  • отитов;
  • мастоидитов;
  • синуситов;
  • менингитов;
  • ларингитов;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • пиодермий;
  • абсцессов;
  • флегмон;
  • пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
  • миокардитов и т.д.

   Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Справочно. У детей, перенесших корь в возрасте младше двух лет, может развиваться подострый коревой склерозирующий панэнцефалит. Данное осложнение относится к крайне редким и опасным осложнениям кори.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Вирус, провоцирующий развитие кори, поражает клетки иммунной системы, что может привести к негативным последствиям. Среди осложнений кори чаще всего встречаются:

  • стоматит;
  • воспалительные процессы лор-органов;
  • инфицирование эпидермиса;
  • энцефалопатия;
  • поражение нервов.

Осложнения связаны со снижением иммунитета и повышением восприимчивости организма к действию болезнетворных микроорганизмов. Последствия кори чаще всего связаны со стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Нередко на фоне этого заболевания появляется гайморит либо гнойно-воспалительные поражения горла и ушей.

Когда сыпь переходит в стадию пигментированных пятен, высока вероятность развития отита. Это заболевание появляется из-за воспаления среднего уха и характеризуется развитием гнойного процесса.

При расчесывании элементов сыпи возможно присоединение инфекции. Вторичное инфицирование приводит к появлению бактериального или грибкового поражения кожи. Эти заболевания необходимо лечить с помощью специальных мазей и препаратов для внутреннего приема.

Энцефалопатия и энцефалит могут развиться у младенцев первого года жизни. Бактериальное поражение мозга провоцируется нарушением микроциркуляции крови и распространением бактериальной инфекции по всему организму при вторичном инфицировании на фоне кори. Такая патология у младенцев развивается спустя неделю после появления начальных симптомов кори.

У младенцев корь может стать причиной бактериального поражения зрительного и слухового нерва. Это приводит к серьезным последствиям, вплоть до атрофии нерва, в результате чего пациент теряет зрение или слух.

Если инфекция с током крови распространяется на спинной мозг, высока вероятность развития паралича.

У взрослых пациентов осложнения появляются очень редко, однако болезнь протекает тяжелее, чем у детей. У взрослых нередко диагностируются нарушения работы внутренних органов на фоне инфицирования вирусом кори.

Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к специалисту. При кори проводится симптоматическое лечение, которое основано на приеме жаропонижающих средств, муколитиков и препаратов от насморка. Такое лечение позволяет улучшить самочувствие пациента, но на течение болезни никак не влияет.

Дополнительно назначается противовирусная терапия. Принимать такие препараты без назначения врача нельзя, в противном случае можно навредить собственному здоровью.

Обработка сыпи при кори не проводится. Можно использовать смягчающие мази для уменьшения шелушения, зуда и дискомфорта, однако это необязательно. Если при ветрянке обработка зеленкой используется для маркировки высыпаний и позволяет определить момент, когда болезнь идет на спад, при кори такая необходимость отсутствует, так как характер сыпи меняется на пятый день после ее появления.

Больному показан постельный режим, сбалансированное питание и обильное питье. Соблюдение постельного режима и отсутствие нагрузок во время болезни позволяют избежать развития осложнений.

Защититься от кори поможет своевременная вакцинация. Вероятность заражения корью после прививки очень мала, и, если заражение все же произойдет, болезнь протекает в облегченной форме и никогда не приводит к развитию осложнений.

Недостатком вакцинации является отсутствие устойчивого иммунитета к вирусу кори. Переболев этим заболеванием в детстве, пациент получает стойкий иммунитет на всю жизнь. После прививки иммунитет сохраняется в течении десяти лет, после чего следует проконсультироваться со специалистом о возможности повторной вакцинации.

Корь вызывает сильное ослабление иммунитета. Из-за иммунодефицита есть риск присоединения осложнений, которые, собственно, и являются единственной причиной смертности при этой болезни. Они бывают ранними (проявляются в катаральной стадии или в первые дни сыпи) и поздними (в период пигментации).

Чаще всего поражаются:

  • лор-органы (отит, ларинигит, синусит, стоматит);
  • пищеварительная система (гастроэнтерит, диарея, колит, гепатит, панкреатит);
  • мочевыделительная система (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит);
  • органы дыхания (бронхит, плеврит, пневмония);
  • центральная нервная система (коревой энцефалит, менингит, склерозирующий панэнцефалит).

Наиболее часто встречающимися осложнениями являются отит (до 10% случаев), ларингит, пневмония (5 %), самыми тяжелыми, хоть и редко встречающимися – менингит и энцефалит. Самым коварным и абсолютно смертельным осложнением кори считается подострый склерозирующий панэнцефалит.

Это медленное поражение нервной системы, которое проявляется только через 6-8 лет после перенесенной инфекции и характеризуется расстройством умственной деятельности, психическими отклонениями, двигательными расстройствами и судорогами, а в конечном итоге (у взрослых максимум через 7-8 лет) мозговой комой и смертью.

Читайте также:  Мази от герпеса в интимной зоне

Если знать симптомы этой инфекции, и изучить по фото характер коревых высыпаний, а также быть в курсе современных методов диагностики и стандарта лечения, вполне можно вовремя обезопасить себя и близких с помощью активной или пассивной иммунизации, или, в крайнем случае, если избежать заболевания не удалось, значительно облегчить его течение.

После быстрого размножения вирусных агентов, патология переходит на следующий этап – продромальный, характеризующийся симптомами, весьма сходными с таковыми при простудном поражении:

  • колебание температуры, со скачком цифр свыше 38 градусов;
  • различные катаральные признаки – истечение слизистого отделяемого из носовых проходов, неприятное першение в области ротоглотки, сухой, приступообразный кашель, существенная осиплость голоса;
  • наблюдается гиперемия тканей глаз, а также интенсивное слезотечение и выраженная светобоязнь.

Будут появляться и признаки общей интоксикации – нехарактерная ранее вялость, существенное понижение аппетита, повышенная раздражительность, у малышей – нарушение сна, плаксивость.

Ко второму дню от дебюта катаральных проявлений на мягком небе формируется очаг гиперемии – энантема, а затем на слизистых щек, а также губ и десен можно выявить мелкоточечные пятнышки. Они имеют белесоватое окрашивание. Внешне схожи с зернышками манки. Визуальное определение подобных элементов уже помогает опытному специалисту выставить предположительный диагноз.

В момент продромы в области верхнего неба и ротоглотки можно выявить наличие красноватой мелкоточечной сыпи – она будет сохраняться почти до самого выздоровления.

В самом конце катарального периода – через 1–2 суток от момента выявления элементов на слизистых ротоглотки, можно отметить пятна на дерме. Они будут объясняться высокой концентрацией в кровяном русле вирусных частиц, оказывающих негативное воздействие на ткани и органа всего организма – аллерго-иммунологическая перестройка.

Общее состояние пациента при этом вновь резко ухудшается – подъем температуры, усиление катаральных проявлений, начинают сыпать пятнисто–популезные элементы на коже головы, а потом и по всему телу. В детской практике возможны различные осложнения и последствия, к примеру, бронхит.

Анализ на корь

   Диагностика заболевания основывается на данных об эпидемической ситуации (корь преимущественно протекает в виде вспышек), анамнеза болезни (контакт с больным корью) и клинической симптоматике (конъюнктивит, катаральная симптоматика, этапно появляющиеся специфические высыпания и т.д.).

Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.

При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.

Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.

Справочно. Дифференциальная диагностика кори выполняется с краснухой, скарлатиной, ветрянкой, ОРВИ и гриппом (на этапе катаральных проявлений) и аллергическими реакциями.

Корь – лечение

Как лечить корь? Лечение кори на данный момент направлено на подавление симптомов и укрепление иммунной системы. Специфического лекарства против вируса кори пока что нет (по состоянию на 05.2017 г). На этапе тестирования, против вируса кори показал свою эффективность рибавирин, однако его на данный момент в лечении против этого заболевания не используют. Также, некоторые специалисты для лечения кори применяют препараты на основе интерферона.

Лечение кори включает в себя следующие пункты:

  • Постельный режим;
  • Симптоматическое лечение;
  • Дезинтоксикационная терапия, обильное питье;
  • Укрепление иммунной системы;

Не осложненная форма кори лечится в домашних условиях, осложненная – в стационаре.

Важно! Перед применением народных средств против кори обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Липа. Засыпьте в термос 2 ст. ложки цветков липы и залейте их 500 мл воды. Дайте средству настояться около 3 часов, процедите и принимайте настой в течение дня, несколько раз.

Малина. 2 ст. ложки малины залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться около 1 часа, укутав теплой тканью. Пить настой нужно по 1 стакану, 3 раза в день.

Калина. 1 ст. ложку калины засыпьте в термос и залейте ее стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 5 часов и принимайте его 3-4 раза в день, за 20 минут до приема пищи.

Ромашки и шалфей. 2 ст. ложки сбора из ромашки и шалфея залейте стаканом кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 1 часа, после процедите. Применять настой нужно для полоскания горла, 2-3 раза в сутки.

Отруби. При шелушении кожи благотворно на нее воздействует принятие ванны с отваром из отрубей. Только температура воды должна быть не ниже 35 °С.

Шиповник. 2 ст. ложки плодов шиповника залейте 500 мл воды, вскипятите средство, после дайте ему настояться около 2 часов. Пить нужно по половине стакана 2 раза в день. Шиповник отлично укрепляет иммунитет, т.к. это один из продуктов, который содержит в себе максимальное количество витамина С.

Лечение болезни должно проходиться под строгим наблюдением врача. В домашних условиях терапия может осуществляться лишь в том случае, если корь имеет не осложненное течение. Стоит отметить, что какого-то специфического лечения болезни не существует. Действия родителей должны быть направлены на устранение симптомов и предупреждение осложнений патологии.

Корь в легкой форме не запрещается лечить дома с четким соблюдением предписаний участкового врача. Но если во время заболевания у ребенка появляются осложнения, он подлежит немедленной госпитализации. Назначенное лечение должно быть направлено на повышение иммунитета, а также исключение причини и симптомов болезни.

Во время кори детям назначаются такие виды лекарственных препаратов:

  • антигистаминные;
  • снимающие жар и лихорадку;
  • против кашля;
  • капли для глаз;
  • препараты, улучшающие выделение мокроты;
  • уколы иммуноглобулина;
  • сосудосуживающие капли в нос;
  • противовирусные препараты;
  • комплексные средства, содержащие высокий процент аскорбиновой кислоты и витамина А.

Лечение в домашних условиях включает следующие рецепты народной медицины:

  • Малиновый чай: 1 ст.л. высушенной малины залить 200 мл кипятка и настоять около 30 мин. Принимать 2-3 раза в сутки по 150 мл с добавлением меда. Отвар повышает иммунитет и борется с высокой температурой тела.
  • Чай из калины. В стакан кипятка всыпать 1 ст.л. сухих ягод. Дать настояться на протяжении 5 часов. Для напитка из свежих ягод нужно размять 2 ст.л. калины и залить 1 ст. горячей воды. Пить трижды в сутки по 4 ст.л. Чай снимает воспаление и улучшает самочувствие больного.
  • Липовый чай. На водяной бане на протяжении 10 мин. прогреть 1 ст. кипятка и 1 ст.л. сухих липовых цветов. Принимать по полстакана перед приемом пищи 2 раза в день. Отвар уменьшает температуру, устраняет кашель, борется с интоксикацией.
  • Отвар фиалки трехцветной. 2 ст.л. высушенной фиалки залить 2 ст. кипятка, поставить в теплое место или укутать пледом. Настоять примерно 1,5 часа. Чай пропустить через марлю. Принимать на протяжении дня натощак маленькими глотками. Фиалка тормозит процесс образования новых высыпаний, выводит вирус из крови, избавляет от дискомфорта в животе, борется с высокой температурой.
  • Настой из корней петрушки огородной. 1 ст.л. корня петрушки мелко нарезать и засыпать в 200 мл крутого кипятка. Отвар поместить в теплое место, дав настояться около 4-х часов. Употреблять перед едой по 100 мл 4 раза в сутки. Настой не дает пятнам распространяться по телу и выводит токсины из организма.

Когда корь протекает без осложнений, лечение вполне можно осуществлять в домашних условиях. Дети, имеющие тяжелое протекание заболевания или получившие осложнения первичной или вторичной степени, требуют немедленной госпитализации.

Особых специфических препаратов для лечения кори не существует. Основной вирус детский организм побеждает самостоятельно. Ребенку следует помочь снять неприятные и болезненные симптомы, для чего врач назначает прием не только лекарственных, но и общеукрепляющих средств (витаминов).

Ребенок пьет витамины
Для помощи организму врач может назначить витамины

Лечение больных неосложненной корью проводится, как правило, в домашних условиях. Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни, наличия осложнений и в тех случаях, когда домашние условия не позволяют организовать соответствующий надзор за больным. Обязательно госпитализируют детей из закрытых детских учреждений и в возрасте до года.

Первостепенное значение в комплексе лечебных мероприятий имеет организация ухода за больным и правильное полноценное питание. Постельный режим следует соблюдать в течение лихорадочного периода и в первые 2-3 дня нормальной температуры. Рекомендуется 3-4 раза в день промывать глаза теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, после чего закапать в глаза по 1-2 капли 20% раствора натрия сульфацила.

Симптоматическое лечение зависит от выраженности тех или иных симптомов кори. Учитывая аллергический характер многих проявлений кори, рекомендуется применение антигистаминных препаратов – димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и т.д.. В случае сильного кашля применяют отхаркивающие и успокаивающие микстуры.

Антибиотиков в лечении больных неосложненной корью, как правило, не применяют. Исключением являются дети до 2 лет, особенно ослабленные предыдущими болезнями, и больные с тяжелым течением кори, когда трудно определить, является пневмония. Если появляются осложнения, лечение корректируют в зависимости от их характера и тяжести.

У лиц, переболевших корью, в течение более или менее длительного времени наблюдается состояние астении. Поэтому следует предотвратить их чрезмерной физической нагрузке, обеспечить длительный сон, энергетически ценное, витаминизированное питание.

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализации подлежат:

  • пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
  • осложненной корью;
  • тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
  • женщины, вынашивающие ребенка;
  • малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Внимание. Важным этапом лечения является назначение витамина А. Ретинол позволяет снизить вероятность развития осложнений, тяжелого поражения глаз и нервной системы, а также уменьшает риск летального исхода.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

Справочно. При присоединении бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Специфического лечения при кори не существует, поэтому ограничиваются применением симптоматических средств, направленных на облегчения состояния больного. Основу симптоматической терапии составляют муколитические и противовоспалительные препараты.

Также рекомендуется применение витамина A, а для уменьшения кожного зуда – ополаскивания ее раствором, содержащим порошок делаксина. Ротовую полость полоскают настоем ромашки.

При осложнении кори бактериальной пневмонией применяются антибиотики, в тяжелых случаях крупа – кортикостероиды.

Часто для лечения кори и предотвращения заражения других больного госпитализируют.

Как протекает корь у больных иммунодефицитом?

Корь протекает очень тяжело у пациентов, имеющих тяжелый иммунодефицит – СПИД (лица с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные люди, а также больные, принимающие системные цитостатические препараты после пересадки органов). У больных иммунодефицитом корь проявляется едва заметными высыпаниями.

Серьезные осложнения может иметь живая вакцина против кори, поставленная людям с такими болезнями:

  • лейкемия;
  • онкологические заболевания;
  • лейкоз.

У онкологических пациентов и ВИЧ-инфицированных лиц заболевание проходит специфически. Смертельный исход наступает в 70% случаев у онкологических людей и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных. Больные, которым поставлена противокоревая прививка до инфицирования ВИЧ, умирают от кори не так часто.

Хоть недуг протекает и тяжело, у 30% заболевших на коже не наблюдается пятен, а у 60% высыпания носят атипичный характер. Появление вируса на дыхательных путях провоцирует бронхит, острый воспалительный процесс гортани, заболевание дыхательных каналов или вирусно-бактериальную пневмонию.

Немаловажное значение имеет наслоившаяся повторная бактериальная микрофлора. Однако некоторые разновидности воспаления легких обусловлены вирусом. У больных иммунодефицитом может развиваться интерстициальная гигантоклеточная пневмония. Ее течение можно назвать крайне тяжелым. Появляется одышка, в легких образуются инфильтраты, а в мокроте – гигантские клетки (многоядерные).

Как развивается корь

Корь – это болезнь, вызываемая вирусом, который передается от источника (заболевшего человека) через воздушную среду при разговоре, кашле и чихании. Эта инфекция очень заразна: контагиозность кори близка к 100%. Это означает, что практически каждый восприимчивый, то есть не имеющий иммунитета человек, при контакте с источником заболевает корью.

Других резервуаров, кроме людей, в природе для вируса кори не существует, хотя в лабораторных условиях возможно заражение обезьян. Вне человеческого тела вирус кори живет недолго и в помещении при температуре 20-23 ºС уже спустя 3-4 часа перестает быть опасным.

Он чувствителен к нагреванию (теряет патогенные свойства уже при 50 ºС), ультрафиолету, дезинфицирующим средствам (хлор, спирт, формалин). Но вирус летуч, и поэтому может легко перемещаться с воздушными массами внутри здания с этажа на этаж посредством системы вентиляции, или между комнатами через коридор.

Через предметы обихода заражение корью маловероятно. До появления вакцины наблюдался подъем заболеваемости корью из-за накопления достаточного количества восприимчивых лиц каждые 2-3 года. В настоящее время, по причине массовой иммунизации, эти интервалы увеличились и составляют 8-10 лет.

Для кори характерна сезонность: чаще всего заболевание регистрируется в период с ноября по май. Единственная возможность получить надежную защиту от кори – переболеть ею, так как после прививки стойкий иммунитет формируется не всегда и не у всех. Здорового вирусоносительства при этом заболевании не бывает. Повторное заболевание корью крайне маловероятно.

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. В первую очередь вирус поражает слизистую оболочку горла и ротовой полости, а также глаза. Первые симптомы кори – это боль в горле, конъюнктивит, кашель. Сразу после заражения заболевание повторяет симптомы гриппа или сильной простуды.

Вирус поражает иммунные клетки человека. Это приводит к увеличению лимфоузлов и появлению симптомов интоксикации.

Симптомы простуды и общего недомогания появляются спустя 7-14 дней после попадания вируса в организм.

Болезнь проходит в два этапа. Первый этап характеризуется симптомами простудного заболевания и проявляется в первую неделю после заражения. Затем симптомы самостоятельно стихают, однако появляются повторно спустя 7-10 дней. Вторая волна симптомов сопровождается образованием сыпи при кори.

При кори сыпи обусловлена выделением вируса из лимфатической системы, которая поражается в инкубационный период заболевания. Высыпания появляются не раньше пятого дня с начала развития болезни. При этом начало высыпаний позволяет спрогнозировать заразность болезни. Пациент не представляет опасности заражения для окружающих начиная с пятого дня после появления первых пятен на коже.

На картинке можно увидеть, как отличается локализация высыпаний при кори и других заболеваниях, сопровождающихся появлением сыпи на теле.

Читайте также:  Признаки крапивницы у взрослых — фото разных подвидов, лечение

Нельзя забывать о том, что существуют атипичные виды кори.

Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.

Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.

Входными воротами для вируса кори являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глотки, полости рта и конъюнктива. Прежде вирус поражает лимфоидные, ретикулярные клетки и макрофаги слизистых оболочек, размножается в них, вследствие чего происходит гиперплазия, пролиферация лимфомакрофагальних элементов и образуются очаговые инфильтраты.

Процесс прогрессирует, вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, попадает в кровь, где проявляется с первых дней инкубации. Вирусемия достигает максимума в конце продромального периода и в начале периода сыпи, когда вирус в большом количестве обнаруживается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

С 3-го дня сыпи интенсивность вирусемии резко снижается, а с 5-го – вируса в крови нет и оказываются вируснейтрализирующие антитела. Вирус кори имеет тропизм к центральной нервной, дыхательной и пищеварительной систем, при этом возникает системное поражение лимфоидной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов, которое начинается вскоре после проникновения вируса в организм и наблюдается на протяжении всей болезни.

В аппендиксе, легких возможно образование гигантских многоядерных клеток диаметром до 100 мкм с ацидофильными включениями – ретикулоэндотелиоцитов Уортина-Финкельдея.В то же время развиваются аллергические процессы как реакция на белковые компоненты вируса, эндоаллергены подобное. При этом резко повреждаются стенки мелких сосудов, повышается их проницаемость, развивается отек и экссудация во всех органах и тканях, особенно в слизистых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта, что, наряду с некрозом клеток, приводит к катарально-некротического воспаления.

Аллергические процессы имеют большое значение в развитии симптоматики болезни, что позволяет рассматривать корь как инфекционно-аллергическую болезнь. С процессами сенсибилизации связано и возникновение сыпи, которая является гнездовым инфекционным дерматитом. Пусковым моментом становится реакция между клетками кожи (носителями антигена) и иммунокомпетентными клетками.

При этом в верхних слоях кожи появляются очаги периваскулярного воспаление с экссудацией, что приводит папулезный характер сыпи. В клетках эпидермиса происходят дистрофические изменения, некротизации. В пораженных участках эпидермис отторгается (шелушение). Такого же характера воспалительный процесс происходит и в слизистой оболочке полости рта, где некротизированный эпителий мутнеет и образуются мелкие белые очаги поверхностного некроза (пятна Бельского-Филатова-Коплика).

В патогенезе кори большое значение имеет иммуносупрессивным влияние вируса, что приводит к снижению количества Т-лимфоцитов в периферической крови. При этом развивается состояние анергии, т.е. снижение общего и местного иммунитета, характеризующаяся исчезновением аллергических реакций, обострением хронических болезней.

Развитие большого количества осложнений при кори (гнойно-некротический ларингит, отит, бронхит, пневмония и др.) обусловлено наслоением вторичной инфекции.Самые значительные изменения происходят в органах дыхания. С первого дня болезни наблюдается воспаление слизистой оболочки носа, гортани, трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол.

Воспалительный процесс углубляется, захватывает не только слизистую бронха, но и мышечную, перибронхиальную ткань, вызывая ендомиоперибронхит. Иногда интерстициальный коревой пневмонит переходит в характерную для этой болезни гигантоклеточная пневмонию, при которой в альвеолах обнаруживают типичные для кори гигантские клетки.

Со стороны органов ЖКТ отмечается катаральный или язвенный стоматит, катаральный колит с наличием в лимфоидных фолликулах и групповых лимфатических фолликулах (пейеровых бляшках) специфических клеток (ретикулоэндотелиоцитов). Поздние поражения пищеварительного канала является следствием, как правило, присоединение вторичной инфекции.

Дебют кори – оседание вирусных агентов возбудителя на тканях верхних дыхательных путей, являющихся выходными воротами. В последующем наблюдается их фиксация. Именно в этих тканях будет происходить начальное размножение вирусных частиц.

По мере накопления коревых элементов, они получают возможность перемещаться в лимфатические структуры: сосуды и узлы. Это своеобразное депо возбудителя кори, ее вирусных элементов. Такое размножение и перемещение – важнейший момент в патогенезе патологии, поскольку непосредственно после этого будет происходить мощный прорыв вирусных элементов в кровяное русло человека. Формируется вирусемия.

Инфекционный возбудитель в этот момент рассеивается по всем тканям и внутренним органам человека, но, клинические проявления, например, пятна, еще не наблюдаются – это инкубационный период патологии.  Вирусные частицы проникают в лимфоидные и фагоцитарные клетки, с последующей фиксацией в них они продолжают размножаться в слизистой дыхательных структур. Этим и объясняется появление начальной симптоматики кори в виде катаральных проявлений.

Т-лимфоциты, предназначенные природой для защиты от агрессивных вирусов, в том числе и от кори, в процессе борьбы инициируют запуск негативных аллергических реакций. Все это приводит к формированию характерной симптоматики заболевания — макуло–папуллезной сыпи при кори.

Диагностика

Диагноз кори может быть труден лишь до высыпания и в случаях рудиментарной кори у взрослых – в период высыпания.

Для диагноза в период продромальных явлений существенными симптомами служат: катар слизистых оболочек дыхательных путей, набухлость краев век, пятна Филатова-Коплика и энантема.

Ранняя диагностика кори приобретает особое значение в виду наиболее сильной заразительности кори именно в период продрома и в конце инкубации.

В период высыпания диагноз базируется на типической последовательности этапов высыпания, папулезности отдельных элементов, мягкости их наощупь, наклонности к слиянию и образованию фигур и на резком повышении температуры при начале высыпания.

  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • анализ на определение антител в крови к вирусу;
  • выявление возбудителя инфекции в биологическом материале больного.

При наличии тех или иных осложнений может понадобиться осмотр у специалистов других профилей – кардиолога, пульмонолога, невролога и других. К дополнительным методам диагностического обследования относят эхокардиографию, электроэнцефалографию, рентген.

В начале болезни сдается кровь из вены для определения иммуноглобулина М (IgM, ранние антитела) к коревому вирусу. Наличие таких антител указывает на начальную стадию кори, то есть, запускается процесс борьбы организма с недугом. Инфицирование корью сопровождается нарастанием характеристики IgM к вирусу более, чем в 4 раза.

Во время диагностики не требуется выявления поздних антител к коревому вирусу (иммуноглобулин G, IgG). Они образовываются как после введения вакцины, так и после выздоровления.

Иммуноглобулин группы G появляется спустя 1-2 месяца после перенесенной кори. Его обнаружение свидетельствует о том, что человек раньше болел корью (в случае отсутствия вакцинации). Если в организме присутствует IgG, то этот иммуноглобулин является гарантией от инфицирования корью вторично.

Выясняется, болел ли пациент корью, был ли вакцинирован; уточняется факт контакта с источником болезни. Расширенная диагностика требуется в начале болезни, при атипичной форме заболевания, при присоединении вторичной инфекции. Лабораторная диагностика проводится с помощью вирусологического или серологического методов исследования.

Первый метод подразумевает выявление вируса кори в крови, моче и смывах со слизистых оболочек. Вирус можно обнаружить уже в первый день инкубационного периода. Максимальное количество вируса циркулирует в крови к концу катарального периода и в начале периода высыпаний, тогда как на пятые сутки с начала сыпи его там уже нет.

Серологический метод исследования для диагностики кори – это нахождение в крови специфических антител класса IgM. Они свидетельствуют о текущей или недавно перенесенной кори. Обнаружить их можно не ранее чем в первый день периода экзантемы. Иммуноглобулины класса М – показатель непостоянный и сохраняются в крови недолго (около 3-4 недель с начала заболевания).

Дополнительно исследуется динамика нарастания титра антител класса G (IgG), для этого анализ крови берется два раза с разницей в две недели. При условии их четырехкратного нарастания диагноз «корь» подтверждают.

Антитела IgG синтезируются иммунной системой позже, чем IgM, и анализ на них имеет смысл сдавать не ранее 4 дней с начала высыпаний, но сохраняются они в организме на долгие годы (а после перенесенного заболевания корью – пожизненно) и свидетельствуют о стойком специфическом иммунитете. Именно наличие иммуноглобулинов IgG не дает заболеть корью повторно.

Самым современным анализом на определение антител считается иммуноферментный анализ крови (ИФА). Этот тест достаточно чувствителен, достоверен и при этом доступен: стоимость диагностики кори в платных лабораториях не превышает 800 руб.

Во время диагностики не требуется выявления поздних антител к коревому вирусу (иммуноглобулин G, IgG). Они образовываются как после введения вакцины, так и после выздоровления.

Анализ на корь берется из крови, носоглоточных смывов, мочи и секрета конъюнктив.

Когда имеет место корь в типичной форме, то диагностировать заболевание труда не составит. Наличие явных признаков кори, описанных выше, исключит иные болезни.

Для постановки диагноза при атипичной форме заболевания следует назначить пациенту сдачу ряда дополнительных анализов:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на наличие вируса или по мазкам из носоглотки (вирусологический метод);
  • анализ крови на антитела и повышение их титра (серологический метод);
  • проведение реакции торможения гемаглютинации, способной показать наличие инфекционного поражения.

Когда развиваются осложнения, врач дополнительно назначает проведение других исследований. Самыми распространенными среди них являются электроэнцефалография и рентген грудной клетки.

Соблюдение режима

Огромное значение на пути к выздоровлению играет грамотный уход за ребенком, болеющим корью.

Особое внимание следует обратить на режим дня:

  • Маленькие пациенты нуждаются в постельном режиме во время повышенной температуры. Лучше всего обеспечить им отдельную спальню. В помещении необходимо протирать полы не менее 2-х раз в сутки и как можно чаще проветривать жилье.
  • Задернуть занавески, если солнечный свет доставляет дискомфорт. В вечернее время вместо люстры включить настольную лампу.
  • Ежедневно менять постельное и нательное белье ребенку, чтобы высыпания не появлялись вторично.
  • Если малыш отказывается лежать в постели, можно почитать ему сказку или поиграть вместе в спокойную игру. Следить за тем, чтобы присутствовал дневной сон.
  • Пытаться укладывать спать ребенка на ночь в одно и тоже время.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Диета и питание

Во время болезни необходимо есть только легкие блюда. В то же время отдавать предпочтение стоит калорийной еде, чтобы у организма были силы бороться с недугом. В рацион включать витамины А и С. Они приближают выздоровление. Детям с проблемами пищеварения рекомендуется диета №2. После улучшения работы кишечника – диета №15.

Советы, на которые стоит обратить внимание при лечении кори:

  • Употреблять большое количество жидкости. Детям давать по 100-150 мл/кг в день. Обильное питье способствует очищению организма от вредоносных микроорганизмов, эффективной борьбе с осложнениями. Поить ребенка следует очищенной водой, компотом из сухофруктов, свежевыжатыми соками, чаем.
  • Принимать аптечные растворы для дегидратации (например, Регидрон). Такие средства обновляют запасы жидкости и минеральных веществ в организме. Можно сделать раствор самому: 1 ст.л. сахара размешать в 1 л кипяченой воды, добавить 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды.
  • Есть больше фруктов и овощей (сырых, вареных или тушеных). Сделать упор на овощной суп с любой крупой на легком мясном бульоне (курица, кролик, телятина).
  • Еда должна быть теплой, потому что горячие блюда раздражают слизистую оболочку горла. Рекомендуется кормить ребенка полужидкими или взбитыми на блендере блюдами (молочная каша, суп-пюре).
  • Паровые котлеты, суфле, паштет содержат высокий процент белка, который повышает иммунитет. Хорошо подойдет омлет или творожная запеканка с ягодами.
  • В перерывах между основными приемами пищи предлагать ребенку домашний йогурт или кефир.

На период лечения отказаться от таких продуктов:

  • жирное, жесткое, мясо с прожилками;
  • приправы: горчица, хрен, острый черный и красный перец;
  • жареные блюда;
  • животный жир.

Когда требуется нахождение в стационаре

В экстренных случаях лечение патологии проводится в стационарных условиях. Это касается ситуаций, когда симптомы кори выражаются особо тяжело, возникает угроза развития опасных осложнений. Схема лечения при этом и медикаментозные средства подбираются лечащим врачом в зависимости от клинической картины у пациента. Во время терапии соблюдается такая тактика:

  • соблюдение постельного режима;
  • симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента;
  • восстановление водного баланса организма;
  • выведение токсинов;
  • укрепление иммунитета.

Как правило, вылечить корь удается через 7 – 10 суток. После этого ребенок может отправляться домой.

Направить в инфекционное отделение могут, если:

  • появились тяжелые осложнения;
  • наблюдается сильная интоксикация;
  • нет возможности изолировать пациента от остальных детей (в детском доме или в лагере).

https://www.youtube.com/watch?v=He4ZF1u5T7w

Обычно в стационаре корь проходит за 7-10 суток, после чего ребенка можно выписывать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *