Рак влагалища, опухоль или вагинальный рак

Описание и статистика

Опухоль влагалища – это патологическое,
возникающее вследствие нарушений механизмов, несущих ответственность за
деление, рост и дифференциацию клеток. Все
опухоли можно поделить на две основные группы: доброкачественные и
злокачественные.

Опухоль влагалища

Доброкачественные опухоли влагалища

В
процессе неопластической трансформации клетки доброкачественных опухолей теряют
способность контролировать клеточные деления, все же они некоторое время
сохраняют способность к дифференцировке. Доброкачественные опухоли в основе
структуры имеют пролиферации гладкомышечной (миома), жировой (липома),
соединительной (фиброма) ткани. Специфические функции этих тканей также
частично сохраняются.

Чаще
локализуются такие опухоли под слизистой стенки влагалища. В основном имеют вид
одиночного узла на длинной ножке либо широком основании, подвижны, на ощупь –
плотные. Множественность узелков встречается реже.

Доброкачественные
опухоли растут достаточно медленно. В ходе роста они сдавливают, но те ткани и структуры, к которым прилегают,
но не проникают в них.

Ретенционные образования (иными словами – кисты) у
женщин наблюдаются гораздо чаще вышеупомянутых опухолей. Кисты влагалища нельзя отнести к
истинным опухолям, поскольку они округлой формы, безболезненны, эластичны или
мягкие.

Доброкачественные
опухоли возникают в основном у пациенток 20-50 лет.

Злокачественные опухоли влагалища

Всего лишь около 1% из всех злокачественных опухолей, которые возникают
в среде женских половых органов, развивается во влагалище. Рак (карцинома)
влагалища диагностируют чаще всего у женщин 45 – 65 лет.

Рак влагалища делят на первичный и метастатический (вторичный).
Метастатический – это тот рак, который является следствием перехода
злокачественной опухоли матки на стенки влагалища. Чаще встречается метастатический
рак, который поражает нижнюю треть влагалища и области сводов.

Так принято классифицировать рак влагалища за стадиями развития:

І – опухоль ограничена влагалищем;

ІІ – переходит на паравагинальные
ткани,

ІІІ – ширится на стенки таза;

IVA– захватывает слизистые прямой кишки, оболочки
мочевого пузыря, ширится за пределы
таза;

IVB
— опухоль самодостаточной величины и с
отдалёнными метастазами.

Злокачественные опухоли во влагалище развиваются довольно редко. Онкопроцесс берет начало из эпителиальных клеток органа. По статистике, данное заболевание диагностируется у 1% женщин.

Существует градация по характеру онкопроцесса — первичный и вторичный рак влагалища. В первом случае речь идет о злокачественном процессе, возникшем непосредственно в пораженном органе без участия других систем. Если же патология изначально развивалась в шейке матки или яичниках и только потом контактным путем перешла в ткани влагалища, — говорят о вторичном раке.

Если пропустить начало заболевания или не бороться с ним после его выявления, жизнь женщины оказывается под угрозой. Онкопроцесс прогрессирует крайне быстро и буквально за короткий промежуток времени может привести к терминальной, последней стадии рака и логическому исходу — смерти пациентки.

К счастью, благодаря инновационным диагностическим и лечебным методикам показатели летальности среди больных постепенно снижаются. При своевременном обнаружении патологии прогноз на выживаемость составляет до 70%.

Заболевание может чаще возникает у женщин, перешагнувших возрастной рубеж в 60 лет, — в 70% случаев. Намного реже онкопроцесс выявляется у пациенток моложе 40 лет.

Код по МКБ-10: Злокачественное новообразование влагалища.

Диагностика гинекологических опухолей

  • Наследственная предрасположенность
    . К разрастанию тканей приводят врожденные особенности их строения. Особенно часто встречаются у женщин наследственные формы рака яичников. Злокачественная опухоль яичника — очень опасная патология;
  • Заражение онкогенными штаммами вируса папилломы человека
    . Причина 95% случаев рака шейки матки — ВПЧ 16 и 18 типа;
  • Сахарный диабет
    . При гиперинсулинемии увеличивается секреция андрогенов яичниками, а уровень протеина, связывающего половые гормоны, снижается. По этой причине повышается концентрация биоактивных эстрогенов — основного фактора риска развития рака женских половых органов. У женщин с сахарным диабетом чаще диагностируют рак эндометрия и молочных желез;
  • Поликистоз яичников
    . При этом заболевании повышается риск развития рака эндометрия. При отсутствии менструаций эндометриальный слой сохраняется и накапливается. Параллельно, происходит гиперстимуляция эстрогенами клеток эндометрия, что и приводит к образованию опухоли;
  • Травмы половых органов
    . Повреждения тканей способствуют проникновению ВПЧ и других опасных инфекций. Так, травмы наружных половых органов повышают риск рака вульвы. Аборты и тяжелые роды травмируют матку и ее шейку, что может вызвать злокачественный рост клеток.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
    . Кроме ВПЧ, вызывать рак шейки могут генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция. Хламидии разрушают белок p53, защищающий организм в т.ч. и от рака.
  • Ослабленный иммунитет
    . В здоровом организме иммунные клетки обнаруживают и уничтожают злокачественные клетки. При ослаблении иммунного надзора происходит рост опухолей;
  • Раннее половое созревание. Ранний пубертатный период повышает риск развития рака эндометрия на 28%. Механизм процесса пока не выявлен. Ученые лишь предполагают, что это связано с генетикой и повышенным уровнем половых гормонов у «ранних» девушек.
  • Поздний климакс
    . Повышает вероятность рака яичников из-за длительного влияния на организм высокого уровня эстрогенов. При климаксе уровень гормонов падает, поэтому многие гормонозависимые опухоли рассасываются. За исключением уже злокачественных новообразований.
  • Курение, наркомания, алкоголизм.
    Ослабляют иммунитет, вызывают накопление канцерогенов в клетках.
  • Беспорядочная половая жизнь
    . Непрямой фактор рака. Смена партнеров повышает риск инфицирования ВПЧ и другими инфекциями, но стоит понимать, что подцепить болезнь можно и от единственного партнера.
  • Воздействие радиации.
    Облучение тканей повреждает ДНК клеток, вызывая их мутации и бесконтрольный рост;
  • Стресс.
    Подавляет противоопухолевую защиту иммунитета, негативно влияя на работу нейтрофилов и макрофагов.

В зависимости от типа опухоли, пик заболеваемости приходится на разные возрастные группы. Так, рак шейки матки чаще поражает молодых женщин. А онкология яичников обычно встречается у пациенток в период менопаузы. Опухоль яичников у женщин при менопаузе заканчивается удалением органов.

Опухоль в половых органах это не всегда онкология. Часто у женщин диагностируют доброкачественные образования.

Доброкачественные опухоли безопасны для расположенных рядом органов, а после удаления редко рецидивируют. Опухоль из физиологической ткани растет медленно, часто без симптомов. Первые признаки появляются, когда образование начинает сдавливать прилежащие органы и ткани.

Образования из тканей влагалища встречаются реже других. Доброкачественные чаще злокачественных. Как правило, выявляются при визуальном осмотре у гинеколога. Объемные образования могут приносить дискомфорт и ощущаться женщиной.

Диагностика опухолей традиционно начинается с опроса. Врач собирает акушерский и гинекологический анамнез, фиксирует жалобы женщины. После доверительной беседы переходят к осмотру внутренних и наружных половых органов на кресле.

Осмотр в зеркалах и бимануальное обследование позволяют доктору визуально оценить состояние тканей. Иногда при этом можно выявить признаки перерождения клеток. Обследование тут же дополняют расширенной кольпоскопией.

На основании результатов первичной консультации ставят предварительный диагноз. Далее подбирают комплекс дополнительных тестов для дифференциальной диагностики.

В гинекологии есть ряд лабораторных анализов для быстрого установления опухолей:

  • Биопсия
    – взятие участка ткани для цитологического анализа. Цитология позволяет определить характер изменений в клетках (типичные, атипичные — основа злокачественных опухолей), качество ткани;
  • Онкоцитология
    – исследование мазка для выявления рака шейки матки. Для профилактики заболевания проводится ежегодно;
  • Тесты на онкомаркеры
    – при правильном подборе онкомаркера выявляют раковый процесс, показывают тип развивающейся опухоли. Анализ проводится в комплексе с другими исследованиями, так как положительный результат возможен не только при развитии рака;
  • Анализы на гормоны
    – часто развитие новообразований связано с изменением гормонального фона. Для гормонозависимых опухолей характерен избыток или недостаток выработки конкретного гормона (эстроген, прогестерон, др.);
  • ПЦР-диагностика
    – позволяет выявить генные мутации, которые происходят при злокачественной трансформации клеток.

Опухолевый процесс легко выявить с помощью аппаратных исследований:

  • Ультразвук органов малого таза.
    На изображении УЗИ можно увидеть опухоль, оценить локализацию образования, его размер и контуры. Определить злокачественность процесса с помощью ультразвука нельзя. Можно лишь предположить, что образование опасно по размерам и контурам. Раковые опухоли выглядят, как неравномерное пятно с размытыми границами. Доплер показывает наличие сосудистой сетки, свойственной раку.
  • Кольпоскопия
    – обследование половых путей с помощью увеличительного прибора с подсветкой. При подозрении на рак шейки матки проводится исключительно расширенная кольпоскопия с пробами, четко выявляющими атипичные клетки. Под воздействием различных веществ они меняют цвет, тогда как нормальные ткани остаются не окрашенными.
  • Гистероскопия
    – процедура для обследования полости матки. Назначают при подозрении на опухоль в маточном теле. Исследование проводят с помощью оптического зонда, который вводят в полость матки. Прибор также снабжен подсветкой. Гистероскопия позволяет оценить размер и количество новообразований. При гистероскопии можно проводить удаление небольших объемов тканей и другие манипуляции;
  • МРТ
    – современный метод высокоточной диагностики опухолей. Результаты МРТ позволяют оценить характер и структуру опухоли, выявить признаки инвазии оболочек. Применение контрастирования специальными препаратами четко показывает сосуды, располагающиеся в опухоли. КТ при опухолях мягких тканей не назначается, так как этот метод предназначен для обследования костей, суставов и других плотных структур. Также КТ основано на рентгеновском излучении, которое крайне нежелательно при наличии онкологии.

Злокачественный процесс быстро распространяется по организму. Поэтому с помощью аппаратных методов (МРТ, КТ, рентген, УЗИ) исследуют другие органы и системы для выявления метастазов. При этом особое внимание уделяют обследованию кишечника, грудной клетки и лимфатических узлов.

Согласно гистологической классификации рака влагалища злокачественные опухоли женских половых органов бывают:

  • плоскоклеточными — они развиваются из эпителия влагалища;
  • первичными и вторичными аденокарциномами;
  • вторичным плоскоклеточным раком – возникает после 60 лет.

Светлоклеточная аденокарцинома влагалища – разновидность ДЭС – зависимой аденокарциномы — возникает в молодом возрасте.

На пигментную опухоль — меланому влагалища приходится 2-3% от общего числа онкологических новообразований. Она поражает нижние отделы влагалища и отличается размером, цветом и характером роста.

Саркомы — злокачественные опухоли женских органов, растущие в глубине стенки влагалища – составляют 2-3 %. Лейомиосаркомы получают развитие в гладких мышцах и возникают после 50 лет. Рабдомиосаркомы растут в поперечно-исчерченных (скелетных) мышцах детей до 2-х лет.

Тактика ведений образований во влагалище исходит из их размеров, структуры.

Признак Особенности раковых и доброкачественных опухолей
Доброкачественная Злокачественная
Строение и особенности клеток Быстро делятся, но генетически не изменены Изменены на генетическом уровне, бесконтрольно делятся
Особенность опухоли Четкие контуры, гладкая поверхность, равномерный рост Имеет собственную сосудистую сеть, может использовать сеть соседних органов. Контуры размыты, поверхность бугристая
Прорастание опухоли в ткани Раздвигает ткани, не врастая в них Прорастает непосредственно в ткань
Метастазы Не дает Дает
Отношение к соседним органам Крупные опухоли сдавливают близлежащие органы Прорастает в органы. Может распространяться по крови и лимфе в отдаленные органы, по всему телу, включая мозг
Риски Существует возможность озлокачествления, некроза сдавленных тканей Без лечения приводит к гибели
Реакция на лечение После удаления рецидивирует, если не устранить причину, например, не нормализовать гормональный фон После удаления требует дополнительных мер по устранению атипичных клеток — химио-, лучевой-, радиотерапии. Оставшиеся метастазы могут дать рост в любую минуту
Проблемы в организме Нарушение функции органа, где развилась опухоль, или соседних органов, подвергшихся сдавливанию Страдает весь организм, так как раковые клетки вырабатывают токсины. Эти вещества подавляют иммунитет и отравляют организм.
Прогноз Хорошо поддаются медикаментозному и оперативному лечению. Запущенные опухоли удаляются вместе с пораженным органом. Некоторые гормональнозависимые новообразования могут рассасываться или останавливаться в росте. Начальные стадии рака излечимы. Рак 3, 4 стадии, осложненный метастазами часто неоперабельный. Прогноз зависит от места расположения опухоли. Особенно опасен рак, поражающий жизненно важные органы и системы: рак мозга, рак печени рак поджелудочной железы и т.д. Также опасны быстроразвивающиеся агрессивные формы рака, отличающиеся низкой зрелостью клеток.
Профилактика Отслеживание и своевременная нормализация гормонального статуса. Отказ от абортов. Прием контрацептивов только по назначению врача и соответственно возрасту. Регулярное обследование у гинеколога. Отказ от канцерогенной пищи. Проживание в экологически чистых районах. Отказ от абортов. Применение защитных средств, предупреждающих ВПЧ. Участие девушек в вакцинации от рака шейки матки до начала половой жизни. Своевременное лечение доброкачественных опухолей, удаление папиллом, кондилом.
Своевременное обследование у гинеколога, маммолога.

Виды опухолей во влагалище, причины их появления

Основные факторы риска, которые называют специалисты:

  • гормональные нарушения;
  • ВПЧ;
  • возрастная группа за 55 лет.

Женщинам с подобными факторами следует с особой тщательностью следить за здоровьем, так как у них повышен риск возникновения рака влагалища.

В результате метастатических поражений также развиваются:

  • рак вульвы (наиболее распространенный вид — плоскоклеточная карцинома вульвы);
  • рак промежности;
  • рак шейки матки.

Другие факторы риска, приводящие к развитию онкологической опухоли:

  • состояние предрака шейки матки, а также раковая опухоль шейки матки либо уже проведенное лечение рака шейки матки за границей;
  • дисплазия шейки матки;
  • заболевания, нарушающие нормальное функционирование матки;
  • проведение гистерэктомии (хирургическое удаление матки).

Установлена вероятность развития опухоли в период эмбрионального развития, когда мать принимает препарат диэтилстилбестрол.

Наиболее высокий риск развития заболевания у женщин с ВПЧ. Чтобы избежать инфицирования, необходимо в раннем возрасте (до начала половой жизни) пройти специальную вакцинацию. Если женщина уже ведет половую жизнь, то необходимо использовать барьерную контрацепцию.

Установлено, что частота заболеваемости раком влагалища увеличивается в десять раз у женщин возрастной группы за 60 лет. Если на шейке матки или во влагалище выявляются аномальные клетки, то существует риск того, что они станут злокачественными.

Многие факторы риска женщина может устранить сама. Чтобы избежать негативного воздействия других факторов и вовремя вывить онкологическую патологию, необходимо внимательно следить за здоровьем и обращать внимание на любые изменения в его состоянии. Лечение рака влагалища за границей, диагностированного на ранней стадии, принесет максимально возможные результаты — полное излечение.

В начале своего развития раковая опухоль не вызывает каких-либо тревожных ощущений, не болит, не визуализируется.

Самые ранние симптомы рака влагалища, которые может заметить женщина:

  • бели;
  • сукровичные выделения, возможно с признаками гноя.

Среди первых симптомов рака вульвы:

  • зуд и жжение;
  • появление неприятно пахнущих выделений;
  • боль в области промежности, крестца, поясницы;
  • образование пальпируемых уплотнений и язв на больших половых губах, а также в области преддверия влагалища.

С ростом опухоли клиническая картина усугубляется, признаки приобретают специфический для онкологии характер. Для раковой опухоли влагалища нарушения цикла менструаций не характерны. Лечение рака за границейна данном этапе будетнаиболее результативным и щадящим.

Характерный симптом рака вульвы поздней стадии — болевые ощущения и выделения крови во время половой близости. Также выделения могут возникать спонтанно, в том числе и в период менопаузы.

Кроме того, женщина может заметить:

  • проблемы с дефекацией и мочевыделением, которые проявляются ложными позывами, боль и затруднения в опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
  • болевые ощущения в области анального отверстия, лобка.

Последняя стадия рака влагалища характеризуется:

  • гематурией (кровь в моче);
  • отеками, синюшностью ног, что объясняется нарушением функционирования лимфосистемы из-за появления метастазов);
  • свищами ректовагинальными и мочеполовыми.

Насколько быстро будет развиваться опухоль, и какими признаками этот процесс будет сопровождаться, зависит от типа образования, цитологических и психосоматических особенностей вагинального рака. Снижение иммунных функций сопровождается понижением либо повышением температуры.

Чем позже женщина обратиться в клинику при появлении таких симптомов, тем меньше шансов на результативное лечение. Больницы Израиля разрабатывают персональные программы противораковой терапии для любых стадий рака. Особенно эффективны они на ранней стадии, поэтому не стоит затягивать с организацией лечения.

Читайте также:  Половой член человека - это... Что такое Половой член человека?

Для онкологической опухоли влагалища характерно длительное и медленное развитие, которое долгое может быть незаметным. Специфическая клиническая картина заболевания возникает по мере разрастания опухоли, то есть не сразу, поэтому диагностика патологии без обращения в клинику затруднена.

Возникающее на ранней стадии недомогание, женщины, как правило, игнорируют, объясняя его интенсивным ритмом жизни. В итоге опухоль продолжает развиваться,  женщина обращается в клинику только после появления серьезных проблем со здоровьем, возникающих уже на поздней стадии формирования опухоли.

Каждая женщина должна понимать, что ранняя диагностика рака — это в 90% случаев шанс на полное выздоровление. Чем позже диагностировано заболевание, тем сложнее проходит его терапия и хуже ее результаты. К тому же стоимость лечения рака за границейна ранних стадиях значительно дешевле, чем терапия поздних стадий.

В условиях современной клиники онкологическую патологию влагалища несложно диагностировать. Уже во время гинекологического осмотра доктор может обнаружить воспалительный очаг и предположить онкологический диагноз, которой подтверждается либо опровергается комплексным обследованием пациентки, в программу которого обязательно входят анализы крови и биопсия.

Ежегодные профилактические обследования у гинеколога обеспечат постоянный контроль над состоянием здоровья и позволят выявить даже незначительные отклонения. В случае обнаружения раковой опухоли будет назначена рентгенография, томография компьютерная и магнитно-резонансная для оценки распространенности опухоли.

Рак, выявленной на первой стадии, полностью излечивается у большинства пациенток. На второй стадии прогнозы лечения также будут благоприятными. Третья стадии рака требует продолжительного и тщательно подобранного лечения, успех которого будет зависеть от особенностей развития заболевания у каждой пациентки.

Четвертая стадия рака полностью не излечивается, но ученые постоянно работают над созданием инновационных методик, которые позволят добиться высоких результатов даже на последней стадии раковой патологии. Заграничные врачи принимают на лечение пациенток с любой стадией рака и делают все возможное, чтобы оказать результативную помощь.

Помимо заболеваний мочеполовой системы, к лимфаденопатии могут приводить системные инфекции (включая особо опасные) и онкологические заболевания:

  • Инфекционный мононуклеоз — вызывается вирусом Эпштейна-Барра и клинически проявляется увеличением множества групп лимфатических узлов, ангиной, лихорадкой и общей слабостью. При данной инфекции, в общем анализе крови будут выявлены атипичные мононуклеары, лейкоцитоз и повышение СОЭ.
  • Туберкулез — серьезное заболевание, которое может поражать легкие, почки и костную систему. На начальных этапах данной патологии, лимфоузлы увеличены незначительно, подвижны и болезненны при пальпации. При дальнейшем развитии болезни они спаиваются между собой, становятся плотными на ощупь, возникает нагноение.
  • Краснуха — детская инфекция, первым признаком которой является увеличение лимфоузлов. Чаще всего патологическому росту подвергаются затылочные, шейные и околоушные группы, однако в тяжелых случаях могут увеличиваться, становиться болезненными также лимфатические узлы паха. Помимо лимфаденопатии, краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью, респираторными проявлениями.
  • ВИЧ, аутоиммунные, онкологические заболевания и опухоли лимфатический системы — тяжелые патологии, характеризующиеся генерализованной лимфаденопатией. Отличительной чертой увеличенных лимфоузлов при данных процессах является их безболезненность, особенно при пальпации. В процессе развития патологии, в особенности при лимфогранулематозе и лимфомах, узлы часто разрастаются до величины куриного яйца, приобретают плотную консистенцию, спаиваются между собой и с окружающими тканями.

Всего существует четыре группы причин воспаления лимфатических узлов:

  1. Инфекции.
  2. Онкологические заболевания (гемобластозы и метастазы рака).
  3. Иммунопролиферативные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, введение вакцин, саркоидоз, применение препаратов золота).
  4. Дисметаболические процессы (амилоидоз, патологии накопления: болезнь Гоше, Нимана-Пика и другие).

alt

Если увеличиваются лимфоузлы в паховой области, некоторые причины сразу можно отсеять.

Потому что они вызывают генерализованную лимфаденопатию.

Узлы увеличиваются и воспаляются по всему телу.

К таким заболеваниям относятся:

  • гемобластозы (болезни системы кроветворения)
  • иммунопролиферативные и дисметаболические процессы
  • генерализованные инфекции

При обнаружении увеличенных лимфоузлов только в паху, и больше нигде, наиболее вероятным причинами остаются:

  • инфекции кожи нижних конечностей или генитальной зоны
  • воспаление половых органов (неспецифическое или вызванное возбудителями венерических инфекций)
  • рак тазовых органов
  • воспаление кровеносных сосудов нижней конечности (чаще всего острый тромбофлебит)

Рассмотрим подробнее вероятные причины.

Воспаление лимфоузлов в паху у женщин

Рассмотрим симптоматику при разных причинах увеличения лимфоузлов в паху.

Возникающие у мужчин и женщин симптомы не являются определяющими в диагностике.

Диагноз устанавливается только после проведения анализов и инструментальных исследований.

Но всё же оценка клинических проявлений имеет определенную диагностическую ценность.

Особенности симптоматики позволяют натолкнуть врача на мысли о тех или иных причинах воспаления лимфоузлов в паховой области.

В первую очередь доктор обращает внимание на размер узла.

Если он меньше 1 см в диаметре, речь идёт с высокой вероятностью о реактивной лимфаденопатии.

То есть, узел увеличивается и воспаляется в ответ на протекание в организме инфекционного процесса.

Опухолевый или гранулематозный процесс подозревают при увеличении узла до 2 см и более.

Пограничные размеры (от 1 до 2 см) требуют наблюдения за пациентом и выполнения диагностических процедур.

Кроме того, может применяться пробное лечение.

  • обильные светлые бели;
  • болезненность при сексуальной близости;
  • сукровичные вагинальные выделения;
  • боли в области лобка, крестца;
  • постоянный дискомфорт в паху;
  • сыпь, сопровождающаяся зудом.

Поскольку
доброкачественные опухоли протекают бессимптомно, то обнаруживаются они чаще
всего на медосмотрах. Злокачественные опухоли на ранних стадиях также
бессипмтомны, но далее могут проявлять себя в виде контактных, тянущих болей,
дискомфорта во время полового акта, ощущения инородного тела, нарушениях
мочеиспускания или дефекации. Выше упомянутые симптомы являются следствием
увеличенных размеров опухоли. Воспаление, нагноение или некротизирование могут
быть последствиями перекрута ножки или кровоизлияния опухоли в ткани влагалища.
Редко, но случается, малигнизация доброкачественных опухолей.

Если у больной рак влагалища прорастает в слизистую
оболочку, то сопровождается это образованием язв, они могут кровоточить и
инфицироваться. Во время полового акта появляются боль, кровотечение,
водянистые выделения.

Следует иметь ввиду, что часто развитие рака влагалища
проходит незаметно и обнаруживается во
время обследований по другому поводу, к примеру, при взятии мазка (скрининговом
обследовании шейки матки).

Снизить вероятность возникновения рака влагалища
можно, избегая таких известных факторов риска, как половые
отношения в слишком молодом возрасте и с множеством партнеров; курение; инфицирование
ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Кроме того, лечение предопухолевых заболеваний влагалища также
помогает предотвратить их трансформацию в опухоль доброкачественного или
злокачественного характера.

Онкологи рекомендуют скрининг – мазок из влагалища, с подальшим
микроскопическим исследованием проводят ежегодно. После 30 лет скринг проводят 2-3 раза
в год;

Женщинам после 70 лет и при наличии трех и более нормальных показателей
мазков из влагалища можно отказаться от дальнейших скринингов. Но это не
касается тех женщин, которые перенесли рак шейки матки или имеют ослабленную
иммунную систему.

Пациенткам, которым было произведено удаление матки
или ее шейки, скрининг не обязателен.

  • Папиллома — опухоль эпителия, имеющая вид сосочковых разрастаний на слизистой оболочке влагалища. Может сопровождаться зудом и жжением, поскольку служит проявлением папилломавирусной инфекции.
  • Гемангиома — сосудистая опухоль с мягкой консистенцией. Имеет вид красного или синюшного пятна. Образовавшись на слизистой влагалища, гемангиома может распространяться в полость матки.
  • Фиброма — опухоль доброкачественного характера, формирующаяся на стенке матки. Считается, что возникновение фибромы связано с гормональными изменениями в организме женщины.
  • Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечных тканей матки. Её развитие происходит медленно: одна мышечная клетка начинает делиться и образует узел.
  • Липома — доброкачественное мягкое новообразование, которое иногда обнаруживают на шейке матки. Развивается из жировой ткани. Её рост не связан с состоянием организма.

Лечение рака влагалища

Они достигают лимфоузлов путем:

  • лимфогенным (посредством лимфатических сосудов);
  • гематогенным (двигаясь по кровеносным сосудам) — это редкий путь заражения;
  • контактным (непосредственно в лимфоузел через повреждение тканей организма).

Нередко воспаление лимфатических узлов является следствием осложнения какого-либо воспалительного процесса в организме (гнойного):

  • кариеса;
  • ангины;
  • пульпита;
  • остеомиелита (гнойное воспаление костного мозга, распространившееся на надкостницу и кость);
  • панариция (гнойное воспаление тканей пальца);
  • флегмоны (распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве).

При неспецифическом лимфадените вначале наблюдается воспаление лимфатических сосудов.

Часто при заболевании есть наружные повреждения тканей, служащие входными воротами для проникновения инфекции:

  • раны;
  • потертости;
  • хронические мозоли;
  • вросший ноготь;
  • язвы;
  • ссадины.

От места повреждения происходит отток лимфы к лимфоузлам, которые раздражаются от поступления в них чужеродных факторов. Изучен лимфаденит дерматопатический, вызванный хроническими заболеваниями кожи.

Специфический лимфаденит вызывается возбудителями инфекций:

  • пахового лимфогранулематоза;
  • туберкулеза;
  • сифилиса;
  • туляремии;
  • чумы;
  • актиномикоза и других.

Глубокий гнойный лимфаденит, а также хронический установить бывает сложно. Для постановки диагноза лимфаденита, определения выраженности заболевания и определения тактики лечения используют разные методы исследования.

Если консервативное лечение не помогает, лимфоузел нагноился, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Производят по усмотрению хирурга манипуляции:

  • пункцию лимфатического узла;
  • вскрытие нагноения с последующим дренированием (обеспечением оттока раневого содержимого с помощью дренажей);
  • удаление лимфатического узла.

При воспалении лимфоузлов у женщин можно дополнять традиционное лечение рецептами из арсенала народной медицины. Это поможет ускорить выздоровление. Известны следующие рецепты.

При остром неспецифическом лимфадените, если лечение начато вовремя и процесс не зашел далеко, прогноз обычно благоприятный. При хроническом неспецифическом лимфадените прогноз также в большинстве случаев благоприятен.

При специфическом лимфадените (вызванном туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями) стихание воспалительных явлений в лимфатических узлах связано с выздоровлением от основной болезни.

Лимфоузлы, являясь защитным, барьерным органом, останавливают развитие инфекции в организме человека. Их воспаление у женщин может говорить о неполадках в здоровье, и очень важно выяснить из множества вариантов точную причину лимфаденопатии, чтобы полностью исцелиться.

Фрагмент передачи «Жить здорово» о воспалении лимфоузлов:

  1. Вирус папиломы человека. Существует множество разновидностей данного возбудителя. Некоторые из них обнаруживаются в клетках опухоли.
  2. Аденоз влагалища. Данная патология характеризуется замещением плоского эпителия железистыми клетками. В некоторых случаях такая трансформация отмечается после начала менструации у здоровых женщин.
  3. Хроническое воспаление влагалища. Зачастую связано с применением маточных колец. Также может развиваться при запущенных инфекционных процессах бактериальной и вирусной этиологии (вагиниты).
  4. Курение.
  5. Ранее начало половой жизни и частая смена партнеров.
  6. Воздействие радиации на организм.

Доброкачественная опухоль влагалища не является онкологическим заболеванием. Она развивается из нормальных клеток организма. Чаще всего доброкачественные опухоли половых органов диагностируют у женщин с нарушенным гормональным фоном. Выделяют следующие виды образований:

  1. Липома влагалища. Эта доброкачественная опухоль происходит из жировой ткани. Встречается реже других новообразований.
  2. Фиброма влагалища. Возникает в результате пролиферации соединительной ткани.
  3. Миома влагалища. Развивается из-за роста гладкомышечных элементов.
  4. Фибромиома. Это образование сочетает в себе клетки гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Встречается чаще других существующих опухолей влагалища.
  5. Гемангиома. Возникает на слизистой оболочке органа. Она может состоять из капилляров или вен.

Помимо этого, к доброкачественным опухолям, развивающимся во влагалище, относят папилломы и кисты. Первые – возникают из-за пролиферации сосочкового слоя эпителия. Они обнаруживаются у женщин, зараженных ВПЧ. Кисты влагалища развиваются из железистой ткани. Эти образования представляют собой полости, заполненные жидкостью.

Существует несколько классификаций рака влагалища. Злокачественные опухоли влагалища отличаются по гистологическому строению, форме роста, стадии. В зависимости от вида рака определяется прогноз и тактика лечения. По гистологии злокачественные опухоли во влагалище делят на следующие варианты:

  1. Плоскоклеточные образования. Этот вид рака встречается в 95% случаев. Зачастую он развивается постепенно на фоне предопухолевых процессов. Чаще всего рак локализован в месте перехода влагалища в шейку матки.
  2. Меланома. Это образование относится к пигментным опухолям. Оно отличается выраженной агрессивностью, быстрым развитием и склонностью к метастазированию. Зачастую, меланома прорастает во влагалище из вульвы. Реже, является первичной опухолью.
  3. Светлоклеточная аденокарцинома. Встречается у женщин молодого возраста. Относится к ДЭС-зависимым опухолям.
  4. Вторичные аденокарциномы. Эти новообразования являются метастазами опухолей из других органов.
  5. Саркома. Зачастую, это опухоль стенки влагалища. Она может развиваться из гладкой или поперечнополосатой мускулатуры (встречается у детей раннего возраста).
  6. Герминогенная опухоль влагалища. Данный гистологический вариант рака характеризуется тем, что атипичные клетки формируются в зародышевом периоде из половых желез. Может встречаться в любом возрасте, чаще – у детей.

В зависимости от характера роста выделяют эндо- и экзофитные новообразования. Первые – развиваются в стенке органа. Экзофитный рак растёт наружу, то есть – в полость влагалища. Считается, что этот вариант реже распространяется гематогенным путем (метастазирует).

При экзофитных образованиях уже на основании гинекологического осмотра можно поставить первоначальный диагноз опухоли влагалища. Фото этой разновидности рака можно увидеть в специальной литературе. Внешне экзофитные опухоли напоминают цветную капусту. Установить клеточный состав образования возможно только после проведения биопсии с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием.

Если имеется доброкачественная опухоль около влагалища и на его стенках, тактика лечения зависит от размера образования. Зачастую в первые 3 месяца врач только наблюдает пациентку. При увеличении размера опухоли или появлении каких-либо симптомов проводится лечение. Чаще всего папилломы и сосудистые образования подвергаются криодеструкции, электрокоагуляции, лазерному удалению. Если опухоль имеет широкое основание, её иссекают хирургическим путём.

При злокачественных опухолях влагалища 1-2 стадии проводят радикальное хирургическое лечение (удаление влагалища, иногда – с маткой и придатками). Помимо этого, применяется химио-, фотодинамическая и лучевая терапия. При запущенном онкологическом процессе выполняют паллиативные операции. Если имеются отдалённые метастазы, назначают лишь симптоматическое лечение.

Воспаление лимфоузлов паховой области – это неспецифический синдром.

Он встречается при многих заболеваниях.

На его основании не ставятся никакие диагнозы.

Узел не увеличивается без причины.

Воспаление лимфоузлов всегда сигнализирует об определенном заболевании, которое вызвало этот синдром.

Задача врача состоит в том, чтобы найти эту причину и устранить её.

Начинает врач с осмотра.

Он проверяет размер узлов, их консистенцию и болезненность.

Доктор оценивает выраженность воспалительного процесса.

Затем он пытается найти сопутствующие симптомы, которые помогут составить диагностическую гипотезу.

Обязательно назначается общий анализ крови.

Он позволяет определить, имеется ли в организме острый воспалительный процесс.

Другие анализы могут быть разными.

Они зависят от выявленных дополнительных симптомов.

После проведения всех диагностических тестов чаще всего диагноз устанавливается.

Хотя в отдельных ситуациях выяснить причину воспаления лимфоузла в паху не удается.

Тогда применяется:

  • пробное лечение антибиотиками широкого спектра, и оценка динамики симптоматики (при наличии признаков бактериального воспаления в общем анализе крови)
  • наблюдение за пациентом в течение 2-4 недель

Если нет положительной динамики, через месяц проводят биопсию лимфоузла.

Если наблюдается отрицательная динамика, либо узел имеет размеры свыше 2 см, биопсию делают сразу.

Она необходима в первую очередь для исключения онкологических заболеваний.

Использование народных средств для воспаленных лимфоузлов паха недопустимо без медицинской консультации. Множество серьезных болезней, в том числе венерических, становятся причинами воспалительных процессов и нагноения в паховых лимфоузлах.Чтобы избежать осложнений, ни в коем случае не делайте теплые компрессы, не грейте воспаленные участки паха.

Разобравшись, почему воспаляются лимфоузлы в паху, следует знать, к какому врачу обращаться и какие обследования необходимы для постановки диагноза.

Женщинам следует пройти осмотр у гинеколога. Необходимо сделать мазок, бактериальный посев для определения состава влагалищной микрофлоры. Дополнительно может быть назначен анализ ПЦР. Обязательно назначается УЗИ органов малого таза с исследованием воспаленных лимфоузлов.

Мужчинам необходимо посетить уролога. После общего осмотра и сбора анамнеза врач назначит ректальную пальпацию предстательной железы. Для исключения патологий яичек необходимо сделать УЗИ, дополнительно может назначаться трансректальное УЗИ предстательной железы. Обязательно сдается мазок из уретры, бактериальный посев сока простаты – при наличии подозрений на простатит.

  • фурункулезом;
  • грибковыми и бактериальными недугами половых органов;
  • вирусными недугами (простудой, ветрянкой, краснухой или корью);
  • механическим повреждением;
  • аллергией;
  • гематологическими или раковыми заболеваниями;
  • инфицированием тканей вблизи лимфоузлов;
  • нарушениями в работе репродуктивной системы (кистой яичника, гипофункцией органов);
  • вирусом иммунодефицита человека (в этом случае поражаются др. группы образований);
  • растяжением связок при физической активности;
  • побочным влиянием некоторых препаратов (в редких случаях);
  • венерическими заболеваниями;
  • недугами мочеполовой системы (циститом);
  • баланопоститом;
  • боррелиозом;
  • иерсиниозом;
  • рожистым воспалением;
  • бубонной чумой.
Читайте также:  Шишка на запястье руки лечение народными средствами

Распознать злокачественные и доброкачественные опухоли
влагалища не представляет затруднений. Диагностируются
опухоли влагалища во время гинекологических осмотров, трансвагинального УЗИ,
кольпоскопии.

опухоль влагалища диагностика

Если во время кольпоскопии возникли подозрения
преинвазивного рака или дисплазии, то обязательно проводится цитологическое исследование частицы из язвы или
опухолевого узла, а также биопсия с последующими гистологическими
исследованиями кусочка ткани. Эти процедуры и играют решающую роль при
вынесении диагноза. Уточнить степень
распространения злокачественной опухоли помогают цистоскопия, урография,
лимфография и радиоизотопная ренография, рентгенография грудной клетки,
ультразвуковая томография.

Во время бимануального исследования пальпируются
опухоли, связанные со стенками влагалища, имеющие плотную консистенцию, четкие
границы, ограниченную подвижность. На осмотрах в зеркалах обнаруживаются узлы,
располагающиеся в области передней стенки, на ножке или широком основании под
слизистой влагалища. Опухоли влагалища могут достигать размеров куриного яйца.

При
трансвагинальном УЗИ визуализируют структура опухоли, их эхогенность
пониженная или средняя, аналогичная фибромиоме матки.

Чтобы
решить вопрос о злокачественном или доброкачественном характере опухоли, обязательной
процедурой является гистологическое исследование.

Если доброкачественные опухоли влагалища бессимптомные, как
правило, за ними устанавливают динамическое наблюдение. Если же присутствует
перспектива роста или клиническая симптоматика, опухоль удаляют. Опухоль на ножке отсекают, а саму
ножку перевязывают. Опухоль, располагающуюся во влагалищном
подслизистом слое, вылущивают. Удаление кисты Гартнера бывает затруднительным, когда
ножка направлена в брюшную полость по стенкам влагалища. Обязательной для
хирурга является информация о взаимодействии самой кисты с прямой кишкой и
мочевым пузырем. Ножку кисты, расположенную очень глубоко, не удаляют, а на нее
наносят клеммы. После отсечения такой кисты зажим заменяют лигатурой.

Выбор
процесса лечения рака влагалища зависит, в первую очередь, от типа рака и
стадии на время постановки диагноза. План лечения должен учитывать возраст
женщины, состояние ее здоровья, репродуктивной системы и личное мнение.

Облучение и
хирургическое вмешательство принято считать двумя основными методами лечения
рака влагалища. Химиотерапия, которая ранее была очень популярной, признана не
эффективной. Применяют ее только в комплексе с облучением. Вариант без
облучения возможен при очень запущенных стадиях рака. При лечении этого заболевания химиотерапией
некоторые препараты даже очень эффективны, к примеру: винбластин, цисплатин,
блеомицин, карбоплатин, винкристин, митомицин, иринотекан.

Опухоль влагалища

Как правило,
при лечении принято использовать различные типы облучения, комбинации или по
отдельности наружной и внутренней лучевой
терапии. Наружная лучевая терапия нацелена на пораженное место раком и
производится отдельным аппаратом. При внутренней лучевой терапии внутрь
влагалища помещаются радиоактивные источники. Минусы наружной терапии –
нанесение вреда близлежащим здоровым тканям и значительные местные побочные
эффекты.

Следует
отметить наличие еще двух типов внутренней лучевой терапии: если она низкодозная,
то внутри цилиндрического контейнера
размещают радиоактивный материал, а во влагалище он находится на протяжении
одного двух дней. Во время внутритканевой терапии с помощью иглы радиоактивный
материал помещают в то место, которое пораженное раком.

Хирургические
операции проводят только при определенных видах рака влагалища, поскольку они
часто бывают менее эффективными, чем лучевая терапия. У молодых женщин в
основном встречаются первые
стадии аденокарциномы. В таких случаях возможна комбинация локального удаления
опухоли, лимфатических узлов, окружающих тканей, при обязательном сохранении
репродуктивной функции.

На второй стадии плоскоклеточного рака также
часто проводят хирургические операции, если лучевая терапия противопоказана. Обычно
такие ситуации возникают после предыдущих облучений других раковых заболеваний.
Стадия ракового заболевания определяет объем хирургической операции.

Если присутствует необходимость удалять часть
влагалища или все полностью, то возможно его восстановить из тканей, взятых из
других частей тела.

alt
Своевременно выявление заболевания дает возможность удалить образование хирургическим путем.
  • врождённые пороки развития влагалища;
  • повреждение влагалища, приводящее к возникновению гематом;
  • оперативное прерывание беременности;
  • инфекции половой системы;
  • родовые травмы;
  • воспалительные болезни хронической формы;
  • нарушение норм личной гигиены.
  • вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот фактор обнаруживается у пациенток с раком вагины более чем в 60% случаев. По наблюдениям онкологов, ВПЧ обычно провоцирует развитие злокачественных опухолей в шейке матки, но иногда он становится причиной карциномы других половых органов;
  • лечение диэтилстильбэстролом. Данный препарат в период с 1938 по 1971 активно назначался будущим мамам при угрозе выкидыша. Но позднее специалисты заметили нежелательный эффект от применения такого лекарственного средства — у девочек, чьи матери принимали диэтилстильбэстрол в период беременности, чаще, чем у других детей, развивался вагинальный рак. С 1971 года данное средство запрещено к использованию;
  • облучение области таза;
  • онкологические заболевания наружных половых органов, шейки и тела матки в анамнезе;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • наличие ВИЧ-инфекции.
  • Избегайте беспорядочных половых связей.
  • Занимайтесь сексом с презервативами: это снижает риск инфицирования ВПЧ, хотя и не защищает полностью.
  • Регулярно посещайте гинеколога и сдавайте мазки на цитологию — это поможет вовремя обнаружить предраковые изменения и принять меры.
  • Если вы курите — откажитесь от вредной привычки.
  • От папилломавирусной инфекции защищает вакцина Гардасил.
  • при первой стадии – от шестидесяти пяти до семидесяти процентов;
  • при второй стадии – от сорока пяти до шестидесяти процентов;
  • при третьей стадии – от тридцати до тридцати пяти процентов;
  • при четвертой стадии – порядка пятнадцати или двадцати процентов.
  • хронических инфекциях половых путей;
  • вирусе папилломы человека;
  • вагините и вагинозе;
  • аденозе влагалища;
  • эндокринных нарушениях;
  • понижения эстрогена после менопаузы;
  • нарушений иммунной системы;
  • постоянных стрессов;
  • регулярного раздражения влагалищных стенок.

Симптоматика патологии

alt
Злокачественный процесс проходит четыре стадии в своем развитии и на последнем этапе дает метастазирования.
  • Начальная стадия. Опухоль имеет незначительные размеры и поражает только слизистый слой органа.
  • Вторая. Новообразование до 2 см и прорастает в соседние ткани.
  • Третья. Атипичные клетки проникают по лимфатической системе в региональные лимфоузлы.
  • Терминальная. Связанная с формированием отдаленных метастазов в кишечник, мочевой пузырь или другие органы.

Можно выделить такие основные клинические признаки рака влагалища:

  • боль в малом тазу и внизу живота;
  • дискомфорт при половом акте;
  • уплотнение или формирование узла, который женщина может выявить самостоятельно;
  • неприятные ощущения и жжение при мочеиспускании;
  • запор.

На ранних стадиях онкология не вызывает у женщины никаких проявлений и обнаружить новообразование можно только при гинекологическом осмотре. Позже появляются такие симптомы рака влагалища, как боль и дискомфорт во время полового акта. На терминальной стадии симптоматика определяется локализацией метастазов, которые чаще всего наблюдаются в матке, толстом кишечнике и тазовых костях.

  • дискомфортные ощущения и боль при половом акте;
  • чувство нахождения во влагалище инородного тела;
  • проблемы с дефекацией;
  • нарушение мочеиспускания;
  • дискомфорт и болевые проявления в области промежности при совершении движений;
  • увеличение температуры тела (при развитии воспаления);
  • обильные прозрачные (иногда с примесью гноя) выделения из половых органов;
  • усиление дискомфорта после перенесения инфекционных и вирусных заболеваний, а также переохлаждения;
  • приступы боли во время менструации.
  • боли при сексе;
  • водянистые бесцветные выделения;
  • появление крови в моче и каловых массах;
  • кровянистые или водянистые отделения после секса;
  • кровотечения в менопаузе.

Обнаружить онкологию на ранней стадии сложно, болезнь не проявляется. Первые симптомы фиксируют, когда образования разрастаются существенно. Женщины обращают внимание на появление белей и сукровицы из влагалища, и только тогда обращаются ко врачу. Если своевременного обращения к доктору не произошло и заболевание продолжает развиваться, фиксируют:

  1. сильные боли в крестце, паховой области;
  2. проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
  3. отек нижних конечностей (при поражении лимфоузлов и нарушении оттока лимфы).

Поначалу рак влагалища выглядит как крохотная язва. Постепенно происходит уплотнение тканей поблизости от очага заболевания, формируются бугорки. Зона легко травмируется, не прекращается кровотечение. Вокруг проблемного места формируется твердый валик. На этом этапе болезнь можно выявить при гинекологическом осмотре.

Основные симптомы карциномы влагалища:

  • кровянистые выделения межменструального характера или сразу после полового сношения — первый признак, с которым пациентки обращаются к гинекологу. Если речь идет о менопаузе, то сигналом тревоги может быть любое вагинальное кровотечение, независимо от его интенсивности, так как в данный период подобные явления в норме исключены;
  • выделения с неприятным запахом. Увеличение объема вагинального секрета должно насторожить любую женщину. Это может стать как признаком воспаления, так и карциномы репродуктивных органов. На ранних стадиях выделений становится больше, так как рак снижает иммунный статус женщины, и в этот момент она нередко сталкивается с дрожжевыми и грибковыми инфекциями. А на позднем этапе заболевания любому онкопроцессу характерен распад опухоли, в связи с чем влагалищные выделения приобретают зловонный запах;
  • болевые ощущения, возникающие в процессе полового акта. Затем боль становится постоянным симптомом, усиливаясь при мочеиспускании и даже в покое. Это связано с тем, что растущая опухоль давит на уретру и поражает большое количество нервных окончаний, расположенных во влагалище;
  • гематурия — кровь в моче. Является результатом застоя мочи в стенках мочевого пузыря в связи с патологическим давлением растущей опухоли на уретру или прорастанием в ее стенки;
  • расстройства стула — тенезмы или ложные позывы к опорожнению кишечника, стойкие запоры. На поздних стадиях опухоль инвазивным путем проникает в прямую кишку, препятствуя ее нормальной проходимости и образуя вагинально-кишечные свищи. Определить, что злокачественный процесс перешел в прямую кишку, можно по крови в каловых массах, которая заметна невооруженному взгляду. Со временем данное состояние может перейти в прорывное кишечное кровотечение;
  • наличие опухоли на стенке влагалища;
  • отеки нижних конечностей. Их появление обычно происходит на третьей и четвертой стадии онкопроцесса и связано с нарушением оттока лимфы из имеющегося онкоочага. Развитие отеков не зависит от времени суток, как при варикозном расширении вен, ноги словно наполнены жидкостью и приобретают синюшный оттенок.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

  • Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Уплотнение, узел, образование во влагалище.
  • Боли в области таза.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Запоры.

Причины и симптомы рака влагалища

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

  • гнойные и водянистые выделения;
  • выделения с сукровицей или кровью;
  • спонтанные (посреди цикла) и контактные (после секса) влагалищные кровотечения;
  • боль в лобке, промежности, пояснице;
  • болезненные ощущения при половом контакте.

При прорастании опухоли в другие органы возникают признаки их поражения: нарушение кишечной функции и системы мочевыделения. Появляется кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и боль во время него, запоры, болезненные ощущения в тазу. У пациентки становится хуже самочувствие в целом, женщина быстро устает, возникает анемия, слабость, гипертермия, отечность ног.

Многих пациенток интересует, как выглядит рак во влагалище. Изначально опухоль похожа на небольшую язвочку, сосочковое разрастание или подслизистый инфильтрат. Ткани опухоли более плотные, чем окружающие. Позже новообразование становится бугристым, может легко травмироваться и становится склонна к кровоточивости. Опухоль окружена плотным валикообразным краем. Опухоли, которые прорастают, имеют плотность, схожую с древесиной.

На последних стадиях возникает отёчность и посинение нижних конечностей, возможно образование ректальных и вагинальных свищей. На фоне онкологии у женщины появляется апатия или депрессия, ухудшается общее самочувствие, отсутствует аппетит, ощущается болезненность в суставах, костях.

Далее, по мере разрастания опухоли, у больной могут появляться следующие признаки болезни:

  • Нарушение процесса мочеиспускания. Частые позывы опорожниться с колющими болями, ощущение незаконченности процесса.
  • Болевые ощущения в области половых органов. Дискомфорт распространяется на поясничную область, в район крестца и промежности.
  • Выделения из влагалища. На белье можно обнаружить выделения желтого, белого, серого или желто – зеленого оттенка. При этом они имеют резкий неприятный запах.
  • Нарушение менструального цикла. Скудность или, наоборот, обильность выделений. В некоторых случаях, месячные могут и вовсе исчезнуть.
  • Кишечные расстройства. Частые запоры, примеси кровяных сгустков в кале, недержание каловых масс, боли при испражнении.
  • Отеки ног. На ноги дается излишняя нагрузка и женщина начинает ощущать сильный дискомфорт в конечностях.
  • Потеря аппетита. Из – за плохого питания резко снижается масса тела и человек может ощутить анемию.
  • Раздражение, апатия и депрессивное состояние.
  • Сильная усталость. После незначительных физических нагрузкок ощущается сильный упадок сил.
  • кровотечение является самым распространенным проявлением, в том числе во время секса;
  • выделения, сопровождающиеся пятнами крови или запахом;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • опухоль во влагалище;
  • вагинальный зуд, который не проходит.

Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими заболеваниями, в том числе инфекциями. При диагнозе рак влагалища у 80% женщин отмечают один или несколько упомянутых признаков.

Помимо перечисленных выше проявлений, отмечают следующие симптомы чаще при распространенном вагинальном раке:

  • запор;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • отеки ног;
  • не проходящие болевые ощущения в области таза.

Доброкачественные опухоли влагалища

• Вагинальные кровотечения после полового акта. • Болезненность при половом акте. • Водянистые выделения из влагалища. • Неприятный запах вагинальных выделений. • Образование узелка во влагалище. • Болезненное мочеиспускание. • Тазовые боли. • Запоры.

Рак влагалища способен давать метастазы в отдаленные органы, в том числе в легкие, печень и кости.

Обратитесь к своему врачу при появлении первых необычных признаков, таких как вагинальное кровотечение. Рак влагалища очень редко является причиной подобных проблем, но осмотр у врача необходим в любом случае.

Для женщин, подвергшихся во время внутриутробного периода воздействию диэтилстильбэстрола (ДЭС), средний возраст развития светлоклеточной аденокарциномы влагалища составляет 19,5 лет.

Риск развития этого рака у женщин в возрасте до 24 лет, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, составляет от 0,14/1000 до 1,4/1000.

Причина опухолей влагалища неизвестна, за исключением светлоклеточной аденокарциномы – её возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40–50-х годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска – при сахарном диабете, привычном выкидыше, угрожающем аборте и других акушерских осложнениях. Во всех зарегистрированных случаях аденокарциномы приём ДЭС начинали до 18 нед беременности.

Аденоз влагалища. В норме влагалище выстлано плоскими клетками – эпителием. В 40% случаев после начала менструаций во влагалище могут появляться зоны железистых клеток, как и в матке. Это явление носит название аденоза и может несколько повышать риск возникновения светлоклеточной аденокарциномы влагалища независимо от приема ДСБ.

  • постоянная усталость, которая не проходит даже после отдыха;
  • снижение веса, которое невозможно объяснить;
  • снижение аппетита;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • развитие сильного истощения (признак поздних стадий);
  • анемия, вызванная частыми кровотечениями (признаки анемии — бледная кожа, ломкие ногти, шумы в сердце).
  • обильные и частые кровотечения;
  • отекают конечности;
  • сильно снижается вес;
  • беспокоят сложности с дефекацией и мочеиспусканием, которые сопровождаются болью;
  • общее недомогание, учащенное сердцебиение, отдышка.
Читайте также:  Фукорцин при ветрянке: применение и противопоказания у детей

Классификация

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО – первичная опухоль не определяется

Tis – преинвазивная карцинома (рак in situ)

Причины и симптомы рака влагалища

T1 – опухоль ограничена влагалищем

Т2 – опухоль вовлекает паравагинальные ткани, но не распространяется на стенки таза

ТЗ – опухоль распространяется на стенки таза

Т4 – опухоль вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы таза

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах Верхние 2/3 влагалища

N1 – метастазы в тазовых лимфатических узлах Нижние 2/3 влагалища

N1 – метастазы в паховых лимфатических узлах с одной стороны

N2 – метастазы в паховых лимфатических узлах с обеих сторон

Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

МО – нет отдаленных метастазов

Ml – имеются отдаленные метастазы

Начальной стадией считается предрак. То есть, перерождение клеток уже имеется, но в толщу ткани они еще не проникли. Первая стадия характеризуется тем, что размер опухоли не превышает 2 см в диаметре. Рак не прорастает в глубокие слои стенки влагалища и не распространяется на лимфатические узлы. При второй стадии размеры опухоли составляют более 2 см.

При этом глубокие слои не инфильтрированы, регионарных метастазов нет. Если помимо опухолевого узла имеется паравагинальный инфильтрат, то это третья стадия рака влагалища. Могут поражаться лимфатические узлы, стенки малого таза. При четвертой стадии опухоль прорастает в близлежащие органы или имеются отдаленные метастазы.

Вагинальный рак классифицируется по TNM-градации по стадиям онкопроцесса и определенным критериям — размеру новообразования, вовлечению в патологический процесс лимфатических узлов и наличию или отсутствию отдаленных метастатических изменений. Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение регионарных лимфоузлов М — отдаленные метастазы G — степень дифференциации по Глисону
0 (tis) in situ N0 M0 G1
I T1 N0 M0 G1
II T2 N0 M0 G2
III T3 N1 M0 G3
IVA T4 N2 M0 G3
IVB T любая N любая M1 G4

Рассмотрим резюме к вышеприведенным данным.

Т — первичная опухоль:

  • Т0 — преинвазивная карцинома;
  • Т1 — онкопроцесс ограничен стенками вагины, размер опухоли не более 2 см;
  • Т2 — новообразование распространяется на паравагинальные ткани, но не доходит до стенок таза, опухоль превышает в размерах 2 см;
  • Т3 — онкопроцесс обнаруживается в стенках таза, активно прорастает в соседние органы;
  • Т4 — опухоль диагностируется в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, костях таза, прямой кишке, в шейке и теле матки.

N — поражение регионарных лимфатических узлов:

  • N0 – отсутствует;
  • N1 — встречается в единичных лимфоузлах;
  • N2 — поражено множество лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — есть в наличии.

G — степень злокачественности по Глисону:

  • G1 – высокодифференцированная;
  • G2 — умеренно дифференцированная;
  • G3 — низкодифференцированная;
  • G4 — недифференцированная.

Рак влагалища – стадии:

  • 0 – относится к преинвазивной карциноме;
  • I – опухоль достигает диаметра – 2 см., находится в подслизистом слое, регионарных метастазов не выявлено. Прогноз выживаемости на 5 лет – 65%;
  • II – злокачественная опухоль влагалища, достигает диаметра более 2 см. и прорастает на такую же глубину или имеет меньшие размеры и паравагинальный инфильтрат. Не прорастает к стенкам таза, регионарные метастазы отсутствуют. Прогноз – 60%;
  • III – онкообразование разного размера с наличием паравагинального инфильтрата. Распространяется к стекамк таза, замечено подвижное регионарное метастазирование. Прогноз – 35%.;
  • IV – опухоль с большим диаметром или разных размеров, прорастает под слизистую уретры, в мочевой пузырь, прямую кишку и ткани промежности и костей таза. Замечены фиксированные регионарные метастазы и/или отдаленные. Прогноз – 9%.

Этапы онкопроцесса определяются в зависимости от глубины опухоли, поражения регионарных лимфатических узлов и наличия метастазов. Рассмотрим в следующей таблице, как они выглядят.

Стадии Описание
Рак на месте, или преинвазивная карцинома. Злокачественный процесс только начинает свое развитие, располагаясь в толще эпителия. Удалить онкопроцесс можно оперативным путем с помощью широкого иссечения тканей.
I Опухоль локализуется в слизистой и подслизистой оболочках влагалища. Ее размеры не превышают 2 см. На данном этапе рекомендуется полная вагинэктомия — резекция органа с последующим реконструктивным восстановлением.
II Опухоль по размерам превышает 2 см. В тканях влагалища появляется инфильтрат или уплотнение, не достигающее стенок таза. Метастазы и поражение регионарных лимфатических узлов отсутствует. Основной метод лечения — радиотерапия.
III Опухоль любого размера, онкопроцесс доходит до стенок таза. Метастазы в регионарных лимфатических узлах при пальпации остаются подвижными. Лечение комплексное — сочетание хирургического, химиотерапевтического и радиационного подходов.
IV Онкоочаг любого размера. Опухоль инвазивным путем распространяется на различные органы. Регионарные лимфатические узлы неподвижны и спаяны с соседними тканями. Диагностируются отдаленные метастазы.

Опухоли могут располагаться в разных участках слизистой влагалища.

При раке влагалища и вульвы опухоли формируются из:

  • клеток эпителия;
  • влагалищных желез;
  • гладкой мышечной ткани;
  • поперечных полосатых мышц.

Наиболее распространенным является плоскоклеточный рак влагалища, он диагностируется в девяноста процентах случаев влагалищного рака. Реже можно обнаружить:

  • саркому (рабомиосаркому или лейомиосаркому);
  • аденокарциному (светлоклеточную или эндометриодную);
  • меланому;
  • карциному.

Воспаление лимфоузлов у женщин в паху, под мышкой, на шее, грудине, животе, ноге. Причины и лечение

Плоскоклеточный тип новообразований больше свойственный пациенткам в пожилом возрасте, в то время как молодые девушки и девочки чаще сталкиваются со светлоклеточной аденокарциномой.

При постановке диагноза и составлении плана лечения опухоль классифицируют по распространенности:

  • 0 стадия (опухоль имеет ограниченный характер);
  • 1 стадия (новообразование не распространяется за пределы влагалища);
  • 2 степень (опухоль прорастает в близлежащие ткани, не затрагивая тазовые стенки);
  • 3 стадия (рак распространяется на стенки таза);
  • 4 степень (опухоль приобретает распространенный характер, появляются метастазы в близлежащих и отдаленных органах).

По типу клеток, входящих в состав опухоли:


  1. Плоскоклеточный рак. Опухоль состоит из измененных клеток плоского эпителия, образующего поверхностный слой кожи. Это наиболее распространенный тип рака. Как выглядит такое новообразование, можно увидеть на фото.

  2. Аденокарцинома. Опухоль произрастает из железистых тканей. Выявляется у молодых женщин.
  3. Рабдомиосаркома. Новообразование формируется из мышечных клеток. Диагностируется у детей раннего возраста.
  4. Саркома. Образуется из соединительнотканных волокон.
  5. Меланома. Редкий тип новообразований, формирующихся из пигментных клеток.

Профилактика и ранняя диагностика

В перечень диагностических процедур входят:

  • визуальный осмотр и пальпация;
  • общеклинические исследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ);
  • гинекологический осмотр;
  • микрокопическое, культуральное исследование мазков;
  • ПЦР и серологические реакции на определение ИППП;
  • УЗИ лимфоузлов, органов малого таза.

Более детальная диагностика зависит от результатов первичного исследования. В зависимости от заподозренной патологии, пациенту могут быть назначены иммунограмма, биопсия лимфатического узла, специфические пробы на выявление туберкулеза (Манту, диаскин-тест), КТ и МРТ при подозрении на опухолевую природу патологии.

Воспаление лимфоузлов у женщин может быть вызвано такими факторами:

  • беременность: организм работает очень напряженно, возможно ослабление защитных сил, обострение хронических инфекций, при котором могут воспаляться лимфоузлы;
  • болезненные менструации: в период месячных кровотечений в организме происходят гормональные колебания. Вкупе с некоторыми заболеваниями это приводит к отекам и воспалительным процессам в паховых и подмышечных лимфатических узлах;
  • сильно выраженный предменструальный синдром, когда на иммунитет влияют гормональные изменения;
  • различные половые инфекции: сифилис, ВИЧ и непосредственно инфекции мочеполовых органов: хламидиоз, герпес, микоплазмоз и так далее;
  • инфекции кожи паховых органов: фурункулы области кожи;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы: цистит, цервицит, эндометрит;
  • кисты яичников, эндометриоидные и другие;
  • опухоли: как самой лимфатической системы, таки и отсевы опухолей из других органов в лимфатические узлы.

Величина нормальных лимфоузлов варьируется от 0,5 мм до 50 мм в длину, диаметр ― около 0,5 см.

При этом размер образований зависит от:

  • возраста;
  • гормонального состояния;
  • конституции тела, а также других факторов.

В пожилом возрасте мелкие лимфатические узлы способны замещаться соединительной тканью; вдобавок они становятся склонны к слиянию, а это приводит к увеличению их размеров.

Признаки серозного воспаления (когда в узле скапливается мутная жидкость с незначительным количеством белка) Признаки гнойного воспаления
  • обычно процесс не распространяется за границы капсулы лимфатического узла;
  • общее состояние остается нормальным;
  • болезненность в месте расположения регионарных лимфоузлов;
  • узлы вырастают в размерах, напряженные, плотные;
  • образования подвижные, эластичные, не спаяны с ближайшими тканями;
  • вид кожных покровов над лимфоузлами внешне обычный, не изменен;
  • воспалительный процесс разрешается благоприятно
  • резкая болезненность в зоне лимфоузлов, имеющая пульсирующий и распирающий характер;
  • кожа над образованиями гиперемирована (покрасневшая);
  • пальпация (ощупывание) узлов причиняет боль;
  • отдельные лимфатические узлы соединяются между собой и сливаются с ближайшими тканями, приобретают неподвижность

При этом грозном осложнении наблюдаются признаки:

  • разлитая гиперемия;
  • ощутимое уплотнение без отчетливых границ с местами размягчения;
  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • озноб;
  • усиление сердцебиения;
  • головная боль;
  • выраженная слабость.

Лимфоузлы при хроническом неспецифическом лимфадените:

  • превышают нормальные размеры;
  • плотные при пальпации;
  • не очень болезненные;
  • не спаяны с близлежащими тканями и друг с другом.

Воспаление лимфоузлов у женщин встречается в разных органах и тканях.

  • Осмотр. При этом врач может определить плотность образования, ее расположение, связь с другими тканями, подвижность. Это помогает провести первичную дифференцировку между доброкачественными и злокачественными опухолями влагалища.
  • Кольпоскопия. Помогает в диагностике кондилом, а также при подозрении на рак слизистой влагалища.
  • УЗИ. Используется в диагностике фибромиом, миом, липом, расположенных в тканях вагины.

КольпоскопияПри подозрении или подтверждении злокачественного процесса объем обследований расширяется. Назначается КТ, МРТ и другие серьезные и дорогостоящие процедуры для определения сложности опухолевого процесса.

Если онкопроцесс запущен, то язвочки и бугорки увеличиваются в размерах, превращаясь в крупные инфильтраты, которые легко кровоточат при касании. При пальпации врач прощупывает опухоль очень плотной, практически деревянной, консистенции. На третьей и четвертой стадии заболевания на месте язв и инфильтратов обнаруживаются свищи — патологические отверстия, объединяющие влагалище с прямой кишкой и мочеиспускательным каналом.

Первичная диагностика основана на следующих моментах:

  • сбор онкологического анамнеза — как личного, так и семейного;
  • выяснение гинекологического анамнеза — особенности менструального цикла, количество абортов и родов, характер родовой деятельности и осложнения в ее процессе;
  • результаты осмотра.

Для уточнения диагноза и определения стадии и степени онкопроцесса проводится вторичное комплексное обследование, включающее перечисленные ниже мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • онкомаркеры СА125, SCCA и ХГЧ;
  • цитологическая оценка мазка со слизистой влагалища;
  • биопсия тканей с предполагаемого онкоочага с дальнейшим гистологическим изучением биоптата;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ректороманоскопия;
  • урография с использованием контрастного вещества;
  • МРТ и КТ.

При необходимости назначаются вспомогательные диагностические методики.

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

Написать врачу-онкологу

При необходимости проводят другие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
  • Компьютернаятомография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
  • Магнитнорезонанснаятомография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
  • Позитронноэмиссионнаятомография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
  • Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Чтобы предотвратить воспаление паховых лимфоузлов, женщине необходимо:

  • избегать переохлаждения;
  • лечить гинекологические заболевания;
  • во время половых актов использовать презервативы;
  • поддерживать иммунитет в нормальном состоянии.

Выполнение этих несложных рекомендаций снизит вероятность развития патологии. Если она все-таки побеспокоила, то нужно обратиться к врачу.

Чем лечить лимфоузлы на шее у ребенка

Предыдущая запись

Почему может болеть лимфоузел только с правой стороны шеи

Следующая запись

Далее проводится трансвагинальное УЗИ, которое визуализирует структуру опухоли и определяет её эхогенность.

Чтобы определить злокачественный или доброкачественный характер имеет опухоль, пациентка направляется на гистологические исследования. Дополнительно проводится целый ряд анализов: биопсия новообразования, кольпоскопия, ПЦР — диагностика онкогенных и неонкогенных штаммов, цитологическое исследование мазка.

• первичный очаг опухоли должен располагаться только во влагалище;

• эпителий шейки матки, цервикального канала, эндометрия должен быть интактным (негативная аспирационная биопсия);

• первичный рак влагалища может иметь бессимптомное течение.

Решающее значение в установлении диагноза играют цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или язвы и биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата, особенно при дисплазии и преинвазивном раке, заподозрить которые можно при расширенной кольпоскопии. Обязательно должна производиться пальпация зон пахово-бедренных и подвздошных лимфатических узлов и всей брюшной полости.

Для уточнения степени распространения процесса и состояния окружающих органов обязательны следующие исследования: цистоскопия; ректороманоскопия; УЗКТ органов малого таза, печени, почек, забрюшинных лимфатических узлов; рентгенография органов грудной клетки; бактериологическое и иммунологическое исследование влагалищной флоры.

Виды, типы, формы

По происхождению вагинальный рак бывает двух видов:

  • первичный. Развивается в стенках влагалища;
  • вторичный. Формируется на фоне уже имеющегося в организме онкопроцесса.

По гистологическим признакам существует несколько типов опухолей:

  • Плоскоклеточный рак влагалища. Начинает рост из плоского эпителия, который выстилает поверхность органа. Встречается в 95% случаев. Заболевание, как правило, формируется на фоне предопухолевых состояний, например неоплазии.
  • Аденокарцинома влагалища. Развивается из железистого эпителия. В свою очередь, бывает нескольких видов, наиболее распространена светлоклеточная аденокарцинома. Встречается преимущественно среди молодых женщин, которые подверглись влиянию диэтилстильбэстрола в процессе внутриутробного развития.
  • Меланома (пигментный рак). Данный вид онкопроцесса поражает нижнюю и внешнюю часть влагалища. Встречается всего в 2% случаев онкопоражения данного органа.
  • Саркома. Злокачественная опухоль, расположенная глубоко в стенках влагалища, а не на их поверхности. Диагностируется в 3%. Для данного заболевания характерно стремительное течение и распространение метастазов на ранних стадиях онкопроцесса.
  • Лейомиосаркома. Опухоль начинает рост из гладкой мускулатуры влагалища. Встречается редко, в основном у женщин старше 50 лет.
  • Рабдомиосаркома. Онкопроцесс формируется из поперечно-полосатых мышечных волокон. Данный недуг чаще всего обнаруживается в детском возрасте.

, эвертирующая или папиллярная форма опухоли на широком основании, которая в последующем может некротизироваться с образованием кратерообразной язвы.

, или индуративная, форма опухоли, имеющая неровные края и изъязвляющаяся только на поздних стадиях заболевания.

Воспаление лимфоузлов у женщин в паху, под мышкой, на шее, грудине, животе, ноге. Причины и лечение

опухолево-язвенные формы выглядят как отдельные инфильтративные узлы с четко очерченными краями и изъязвлением.

При распространении опухолевого процесса, как правило, выявляются смешанные формы роста опухоли. Зачастую при первичном раке влагалища преобладает мультифокальныи рост. Наиболее часто опухоли локализуются в верхней трети влагалища (31-33%), реже – в средней (11 – 17%) и нижней (17-22%) третях органа.

При всем многообразии клинических признаков заболевания, визуальной и мануальной диагностической доступности, более 10 мес. может отделять момент манифестации заболевания до обращения пациентки к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *