Лечение пиодермии в Москве – цены

Что это за болезнь?

Пиодермия — это дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением специфических высыпаний и развитием процессов нагноения на кожных покровах.

Причиной ее развития обычно является стафилококковаяи стрептококковаяинфекции, иногда — синегнойная палочка.

Патогенные кокки обитают на поверхности эпидермиса и у здорового человека, но в небольших количествах.  Поэтому развитие пиодермии возможно лишь в тех случаях, когда бактерии начинают усиленно размножаться.

Рост болезнетворных микроорганизмов могут спровоцировать следующие факторы:

  • устойчивость организма к воздействию антибиотиков, которые часто применялись при лечении предшествующих заболеваний;
  • обменные нарушения в организме;
  • наследственная предрасположенность к кожным патологиям;
  • снижение иммунитета;
  • наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение гигиены тела и жилища;
  • нарушение РН-баланса кожи;
  • длительное лечение гормональными средствами;
  • постоянная макротравматизация кожи (расчесывания, укусы насекомых и др.);
  • наличие сопутствующих кожных болезней (дерматитов, демодекоза, экземы и т.п.);
  • чрезмерная потливость или нарушение работы сальных желез (повышенная жирность кожи).

К этому заболеванию особенно предрасположены дети и подростки (37%). Чаще болеют лица мужского пола старше 20-ти лет, у женщин оно встречается реже.

Только лишь по фото пиодермию определить сложно. Что это за болезнь – расскажет дерматолог. Для регионов и стран с преобладающим жарким климатом сезонности заболевания как таковой нет, в «холодных» регионах обострение пиодермии происходит осенью и зимой.

Подверженная гнойному воспалению кожи категория – это маленькие дети, люди, страдающие нарушениями в работе эндокринной системы, имеющие ослабленный иммунитет, а также те, кто пренебрегает выполнением элементарных правил личной гигиены.

Локализация гнойных высыпаний может возникнуть абсолютно на любом участке кожи, начиная от кожи головы и заканчивая интимными органами.

Чтобы суметь предотвратить пиодермию лица, нужно знать, какие причины вызывают её возникновение. Они могут быть разными: внутренними (обусловленными здоровьем) и внешними (зависеть от окружающей среды). Медики называют следующие факторы, которые могут спровоцировать эту гнойную инфекцию на коже:

  • осложнение после различных кожных, особенно вызывающих зуд, заболеваний;
  • мелкие травмы на лице: порезы, расчёсы, уколы;
  • загрязнение кожи: несоблюдение правил личной гигиены;
  • перегрев или переохлаждение эпидермиса;
  • нарушение функций различных внутренних органов;
  • патологии центральной нервной системы;
  • неправильный обмен веществ;
  • индивидуальная чрезмерная чувствительность к гноеродным инфекциям.

Пиодермия на лице — неприятное заболевание, от которого хочется избавиться как можно быстрее. Но путь лечения длительный и болезненный. Поэтому гораздо проще предотвратить развитие гнойной инфекции, не допуская в свою жизнь факторы, которые провоцируют её. В зависимости от возбудителя, различают несколько видов заболевания.

Заразна ли пиодермия? Да, нередко заболевание передается от человека к человеку при непосредственном контакте. Кроме того, микробы выделяются в воздух больным человеком или носителем, а затем попадают в организм здорового и размножаются там.

Чуть меньше половины молодых людей – носители стафилококка в носоглотке. Сами они не болеют, но являются постоянным источником гноеродных микроорганизмов. Носители часто не могут избавиться от микробов даже при специальном лечении, потому что носоглоточные пиококки устойчивы ко многим антибиотикам.

Если кожа не повреждена, единственными отверстиями в ней являются устья волосяных луковиц. Туда и проникают микроорганизмы. Развивается воспалительная реакция, которая носит гнойно-экссудативный характер, то есть сопровождается выраженным нарушением кровообращения в зоне поражения, отеком тканей, образованием гноя при распаде иммунных клеток и самих микробов.

Стафилококковая пиодермия начинается с образования гнойничка или узла, за исключением синдрома обваренной кожи и эпидемического пемфигоида. Их микробный агент диффузно растворяет эпидермис с образованием поверхностных пузырей.

Стрептококки не проникают в сальные и потовые железы. Они размножаются на поверхности кожи, вызывая серозно-экссудативное воспаление с образованием вялых пузырей.

Высыпания вызваны болезнетворными бактериями различного генезиса. Возбудитель пиодермии – стафилококк и стрептококк.

При отсутствии должного иммунного сопротивления патогенные микроорганизмы стремительно размножаются и находят выход в гнойниковых очагах.

Заболеванию подвержены различные группы населения, но больше всего уязвимы дети грудного возраста, раннего детского возраста, пожилые люди, а также те, чей иммунитет ослаблен хроническими и острыми заболеваниями.

В патогенезе заболевания особенно важны гигиенические условия, а также иммунный отклик. Сотни микробов окружают человека повсюду. С патогенными приходится сталкиваться ежесекундно.

Однако стептококковая и стафилококковая инфекции развиваются далеко не всегда. Все дело в способности организма к иммунному сопротивлению.

Для присоединения гнойниковых инфекций обычно необходимы дополнительные условия. Выделяют внутренние и внешние факторы распространения недуга.

Важно понимать, что распространенная по телу инфекция патологически действует не только на кожных покровах, но и нарушает функцию внутренних органов.

Локализироваться очаги воспаления могут в различных местах, чаще всего в областях наибольшего количества сальных желез.

Симптоматика варьируется в зависимости от типа недуга и глубины поражения.

Пиодермия — это не совсем отдельный диагноз, а общая группа кожных болезней, в которую включены дерматозы, вызванные патогенными микроорганизмами. То есть фактически любые гнойные воспаления кожного покрова можно отнести к этой нозологической форме.

Возбудителями болезни, как правило, выступают стрептококки и стафилококки, которые заражая кожу вызывают клинически разные симптомы воспаления. Стрептококки вызывают воспаление на поверхности кожи, преимущественно с поражением дерматоцитов, стафилококки специализируются на волосяных луковицах.

В связи с определённым типом возбудителя выделяют следующие формы пиодермии:

  • стрептодермия;
  • стафилодермия;
  • стрептостафилодермия.

Помимо этого пиодермию принято классифицировать по следующим признакам:

  1. По длительности течения: острая или хроническая.
  2. По степени проникновения в ткань кожи: поверхностная и глубокая;
  3. По механизму возникновения: первичная или вторичная.

На коже человека постоянно присутствуют разного рода микробные агенты, при нормальном состоянии здоровья они не представляют особой угрозы для человека: их распознают иммунные клетки и сдерживают от проникновения внутрь — это условно-патогенные микроорганизмы.

Повреждения эпидермиса, нарушение его природных функций служат хорошим поводом для того, чтобы микробы размножились и смогли атаковать уязвимую область. Лейкоциты в процессе борьбы с ними погибают сами, так формируются гнойные массы в зоне поражения.

Наиболее агрессивным и опасным возбудителем пиодермии является золотистый стафилококк. Он достаточно быстро вырабатывает резистентность в ответ на лекарственную терапию, сложно поддаётся лечению, любит присутствовать на коже в качестве хронического очага инфекции и всегда стремится захватить не только эпидермальный слой, но и проникнуть внутрь тела.

В таких случаях возможно гнойное поражение внутренних органов и даже сепсис (системное поражение всего организма микробами, которое может закончиться летально).

Чтобы развилась болезнь, достаточно совпадения следующих обстоятельств:

  • источник заражения микробами с высокой степенью вирулентности;
  • нарушение целостности кожи по любой причине;
  • недостаточная работа иммунной системы.

У взрослых болезнь кожи пиодермия может возникать по следующим причинам:

  • раны (в том числе и микротравмы) царапины, ожоги, укусы животных и насекомых.
  • недостаток витаминов В, С, D, что снижает активность иммунной защиты;
  • после перенесённых бактериальных недугов: тонзиллит, гайморит, пневмония.
  • заражение стойкими штаммами внутрибольничных кокков при длительном лечении в условиях стационара;
  • осложнения кожных болезней, сопровождающихся зудом: крапивница, экзема, чесотка, педикулёз.
  • при хронических, истощающих нервную систему стрессах;
  • вследствие нарушения функции эндокринной системы: пиодермия нередко сопровождает сахарный диабет;
  • аутоиммунные болезни с кожной симптоматикой: псориаз, склеродермия, аллергический васкулит, пемфигоиды.
  • при наследственном типе кожи, склонной к неожиданно бурным реакциям на жизнедеятельность микробов.

Микрофлора человеческой кожи представлена огромным количеством разнообразных одноклеточных микроорганизмов и бактерий. Ее делят на две большие группы: резидентную и транзиторную флору. Резидентная микрофлора является нормальной для человека и не провоцирует развития каких-либо заболеваний. К транзиторной микрофлоре относятся микроорганизмы, приобретаемые вследствие контакта с инфицированным человеком или с загрязненными объектами окружающей среды.

Они сохраняются на теле в течение короткого отрезка времени (как правило, не более 24 часов) и легко удаляются с кожи при мытье рук и тела, а также при использовании антисептических средств. В тех случаях, когда целостность кожного покрова вследствие микротравм (порезов, уколов, расчесываний) нарушается, транзиторные микроорганизмы могут стать причиной развития инфекционного гнойно-воспалительного заболевания.

Пиодермия: заразна или нет

Логично, что многих будет интересовать, заразна ли пиодермия. Пиодермия возникает на фоне посещения дошкольных учреждений образования, а также других детских коллективов. Легко передается контактным и контактно-бытовым путями, поэтому можно утвердительно сказать, что заболевание заразно.

Контактные пути передачи: человеку, болеющему стрептодермией, достаточно дотронуться до поврежденной кожи здорового человека, чтобы инфицировать его. Контактно бытовой путь передачи заключается в распространении стрептококковых микроорганизмов через средства личной гигиены, бытовые приборы, игрушки.

Именно по этой причине медики настоятельно рекомендуют в общественных банях, бассейнах пользоваться исключительно своими средствами гигиены и банными принадлежностями. Поэтому, можно сделать вывод – пиодермия заразна.

Больной с гнойничковыми поражениями кожи может служить источником данных бактерий. В большинстве случаев, заражение ребенка происходит от матери, имеющей активный гнойный воспалительный процесс (фурункул, гидраденит и т.д.). Реже, инфицирование может происходить от здорового носителя стафилококков.

Большинство пиодермий вызывается сапрофитными микроорганизмами и не являются заразными. То есть, при наличии сопутствующих факторов риска (стрессы, эндокринные патологии, травмы, снижение иммунитета и т.д.) воспаление кожи может развиваться из-за условно патогенных микроорганизмов, постоянно обсеменяющих кожу.

Несмотря на то, что те же золотистые стафилококки могут обнаруживаться у большинства людей и не сопровождаться развитием воспалительного процесса, при наличии факторов риска они могут стать причиной тяжелой пиодермии.

Большинство людей (до 60%) являются носителями стафилококка. У многих микроорганизм обитает в носовой полости, не вызывая патологий.

Заразиться пиодермией вполне реально, ведь она передается даже от рядом стоящего больного. Считается, что наиболее заразной формой является стрептодермия.

Бактерии транспортируются при контакте с больным, через предметы быта и гигиены.

По этой причине больные должны пользоваться исключительно личным полотенцем, регулярно менять постельное белье, проводить санацию помещения.

Инкубационный период кокков составляет около 2-5 суток. Хроническая форма пиодермии может возобновляться при снижении иммунной функции. Рецидивирующая инфекция, как правило, требует более интенсивной терапии.

Педиатр Евгений Комаровский отстаивает мнение, что подхваченный в больнице стафилококк плохо поддается лечению. Виной всему антибиотики, применяемые в терапии.

Микроорганизм способен быстро адаптироваться к их действию и противодействовать лечению.

После многократного лечения антибиотиками на выходе получается что-то вроде стафилококка-мутанта, в разы увеличившего сопротивляемость.

Да, болезнь может распространяться между пациентами при условии их постоянного контакта. Бактерии передаются от одного человека к другому при пожатии рук, использовании общих средств гигиены.

Чаще распространение микроорганизмов происходит в детских коллективах, где малыши делятся игрушками. Выявление зараженного ребенка – причина для его временного изолирования и соответствующего оздоровления.

Но заразиться – еще не значит заболеть. Состояние иммунной системы влияет на исход проникновения бактерий в тело. Микроорганизмы в норме присутствуют на коже человека, но из-за деятельности природных барьеров не вызывают симптомов. Дисфункция защитных сил ведет к прогрессированию болезни.

Пиодермии у взрослых и детей могут быть первичными или вторичными. При отсутствии заболеваний внутренних органов и заражении человека непосредственно через поврежденную кожу врачи говорят о независимой патологии. Вторичная пиодермия развивается на фоне диабета, подагры, других болезней и редко передается людям.

Список сокращений

  • Масюкова С.А., Гладько В.В., Устинов М.В. и др. Бактериальные инфекции кожи и их значение в клинической практике дерматолога. Consilium Medicum. 2004; 6 (3): 180–5 c.
  • Дерматовенерология. Национальное руководство. (Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова) М: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с.
  • Белькова, Ю. А. Пиодермии в амбулаторной практике / Ю. А. Белькова // Клиниче-ская микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т. 7. № 3. С. 255 – 270.
  • Кириченко И.М. Современные подходы к терапии инфекционных заболеваний кожи. Cons. Med. 2006; 8 (1): 8–10.
  • Новые возможности местной терапии гнойничковых заболеваний кожи/Нуруллин Р.М., Абдрахманов Р.М., Халиуллин Р.Р.// Казанский медицинский журнал – 2012 – Т.93, №2.

МКБ – Международная классификация болезней

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

SSSS – синдром стафилококковой обожженной кожи (staphylococcal scalded skin syndrome)

STSS – синдром стрептококкового токсического шока (streptococcal toxic shock syndrome)

  1. Дерматовенерология. Национальное руководство. (Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова) М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с.
  2. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний. Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. Изд-во “МЕДпресс-информ”,2009 г., 736 с.
  3. Родионов А.Н. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей. – Спб: Наука и техника, 2012. – 1200 с.
  4. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18; 1: CD003261.
  5. Белькова Ю. А. Пиодермии в амбулаторной практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005; №7 (3): с.255–270.
  6. Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F. et al. Practice Guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis 2005; №41 (10): 1373–1406.
  7. Cunha B.A. Methicillin_resistant Staphylococcus aureus: clinical manifestations and antimicrobial therapy. Clin Microbiol Infect 2005; №11 (Suppl. 4): 33–42.
  8. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus Infections in Adults and Children. Clinical Practice Guidelines d CID 2011:52.
  9. Interventions for cellulitis and erysipelas. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jun 16; (6): CD004299.
  10. Dellit T.N., Duchin J. Guidelines for Evaluation {amp}amp; Management of Community-Associated MRSA SSTI in Outpatient Settings. December, 2007.
  11. Graham D.R., Talan D.A., Nichols R.L. et al. Once-daily, high-dose levofloxacin versus ticarcillin-clavulanate alone or followed by amoxicillin-clavulanate for complicated skin and skin-structure infections: a randomized, open-label trial. Clin Infect Dis. 2002; №35 (4): 381–389.
  12. Williams D.J., Cooper W.O., Kaltenbach L.A. et al. Comparative effectiveness of antibiotic treatment strategies for pediatric skin and soft-tissue infections. Pediatrics. 2011; №128 (3): e479–487.
  13. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В двух томах. – 2-е изд., перераб. и доп. – Т.1/ Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. – М.: Медицина, 1999. – С.213–256.

Симптомы

Пиодермия – сложное заболевание в плане диагностики. Определить тип патологии и назначить терапию может только специалист. Пациенту важно понимать, чем лечить пиодермию и как поступать при появлении ее первых признаков.

Симптоматика пиодермии одинакова независимо от возраста пациента. Инкубационный период заболевания может варьироваться от 7 до 10 дней, после чего происходит появление на кожных покровах круглых розовых пятен с правильными и неправильными очертаниями. Через несколько дней в центре очагового поражения начинает скапливаться гной.

При незначительных поражениях кожных покровов после восстановительного периода возможна гипопигментация кожи, которая проходит через одну-две недели после заживления.

При импетиго гнойники достаточно быстро лопаются, подслушиваются и заживают, на кожных покровах отсутствует гипопигментация, рубцы либо шрамы. Значительное ухудшение состояния поверхности кожи с образованием шрамов и рубцов, которые не проходят длительный период времени, характерно при эктиме.

Кокки, попадая в организм и не получив ответной защитной реакции от иммунитета пациента, начинают активно размножаться. Микроорганизмы запускают биологически активный процесс формирования патогенной микрофлоры с выработкой токсинов.

Интоксикация часто проявляется в скачкообразном повышении температуры тела у заболевшего, ознобом, слабостью и головными болями. Степень интоксикации полностью зависит от стадии заболевания, наличия хронических (рецидивирующих) патологий в период попадания в кровь кокков, общей работы иммунной системы. Чем слабее в целом организм пациента – тем сложнее будет протекать пиодермия, вызванная стафилококками либо стрептококками.

Стрепто- и стафилококковая пиодермия развивается по одной схеме:

  • Бактерия проникает в слои эпидермиса, начинает выделять экзотоксины.
  • Для нейтрализации микроорганизма в патологический участок направляются лейкоциты и макрофаги – клетки, которые нейтрализуют чужеродные тела.
  • Из-за массивной инвазии или ослабленного иммунитета уничтожение бактерий не происходит. Формируются небольшие пузырьки (фликтены, пустулы) с гнойным содержимым.
  • Прогрессирует неспецифическая симптоматика интоксикации.

Клиническая картина болезни зависит от локализации кожного поражения.

Общие симптомы пиодермии:

  • Появление гнойничковых элементов на соответствующем участке кожи.
  • Зуд или боль в области поражения.
  • Покраснение.
  • Локальное повышение температуры. Иногда при массивном поражении кожи прогрессирует лихорадка.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Формирование эрозий, изъязвлений.

Стрепто- или стафилококковая форма бактериального поражения кожи лица дополнительно сопровождается визуальным дефектом, который является причиной морального дискомфорта пациента.

Комбинация кокковой флоры с грибками или бактериями сопровождается возникновением дополнительных признаков. Над пораженными участками может возникать пленка, параллельно развиваются симптомы аллергии.

Регресс заболевания сопровождается постепенным уменьшением количества патологических кожных элементов. На местах гнойничков формируются зоны повышенной пигментации, шелушения, которые бесследно исчезают в течение 1-3 недель.

Стафилодермии.   Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).

Остиофолликулит – расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой, из центра которой выстоит волос; по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса.

Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, по отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.

Стафилококковый сикоз – множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остмофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв.

Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей; клинически представляет собой островоспалительный узел с пустулой на верхушке. При вскрытии обнажается некротический стержень, по отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом. Субъективно – боль. Фурункулы могут быть одиночными и множественными, течение их – острым и хроническим.

Карбункул – плотный глубокий инфильтрат багрово-красного цвета с явлениями резко выраженного перифокального отека, возникающий в результате некротически-гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. По отторжении некротических масс образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом.

Гидраденит – гнойное воспаление апокринных потовых желез. В коже (обычно подкрыльцовых впадин) формируется островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. Впоследствии процесс подвергается рубцеванию. Отмечается болезненность. Возможны общие нарушения, особенно при множественных гидраденитах, образующих массивные конгломераты. Гидраденит чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.

Стрептодермии   Основным морфологическим элементом стрептодермий является фликтена – полость в эпидермисе с тонкой и дряблой покрышкой, заполненная серозно-гнойным или гнойным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с сально-волосяным фолликулом. Различают стрептококковое импетиго, буллезное импетиго и вульгарную эктиму.

Стрептококковое импетиго – контагиозное заболевание, поражающее детей и молодых женщин. Характеризуется высыпанием фликтен, окаймленных ободком гиперемии. Нередко покрышка фликтен разрывается с образованием поверхностных эрозий розово-красного цвета, отделяющих обильный экссудат. Экссудат, как и содержимое фликтен, быстро подсыхает с образованием медово-желтых корок, по отпадении которых обнаруживаются розовые пятна, вскоре исчезающие.

При прогрессировании фликтены становятся множественными, могут сливаться в обширные очаги, покрытые массивными корками. Отмечается умеренный зуд или легкое жжение. Общее состояние обычно не нарушается. Процесс локализуется на любом участке кожи, чаще на лице, в частности в углах рта в виде трещины (заеда);

иногда фликтена подковообразно охватывает ноготь (околоногтевое импетиго). При присоединении стафилококковой инфекции образуются янтарно-желтые пустулы, быстро подсыхающие в толстые рыхлые серозно-гнойные корки, иногда с примесью крови – возникает вульгарное импетиго, отличающееся большой контагиозностью, поражением обширных участков кожи, присоединением фолликулитов, фурункулов и лимфаденитов.

Буллезное импетиго – наиболее тяжелый вариант стрептококкового импетиго; развивается обычно у взрослых на стопах, голенях и кистях. Отличается крупными напряженными пузырями, имеющими серозный или серозно-кровянистый экссудат и толстую покрышку. Кожа вокруг них воспалена. Могут присоединяться лимфангиты, лимфадениты, общие нарушения, изменения в гемограммах.

Вульгарная эктима – единственная глубокая форма стрептодермии; развивается чаще у взрослых на голенях, ягодицах, бедрах и туловище. Возникает крупная глубоко расположенная фликтена с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, подсыхающим в толстую корку, под которой обнаруживается язва. Заживление поверхностным, реже втянутым рубцом. Количество эктим варьирует от единичных до множественных. У ослабленных лиц они приобретают затяжное течение.

Прогноздля излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.

Симптомы пиодермии определяются конкретной нозологической формой заболевания и тяжестью течения. Ниже приведена клиника только наиболее часто встречающихся видов пиодермий.

Клинические проявления этой болезни кожи вне зависимости от типа пиодермии имеют вид:

  • небольших гнойничковых образований, локализующихся по краю роста бровей, волос, ресниц;
  • тонкостенных пузырьков с мутным наполнением (фликтеной) и воспалением вокруг образовавшихся гнойников;
  • на месте подсохших пузырьков через 3 дня возникают гнойно-серозные корочки, которые со временем самостоятельно отпадают;
  • в тяжелых случаях на месте высохших гнойников могут появляться язвенные образования.

Симптомы пиодермии вызванной стрептококовой инфекцией

  1. Стрептококковое импетиго – этот вид пиодермии часто встречается у детей и женщин и характеризуется появлением на лице фликтен – гнойных пузырьков, окруженных каймой гиперемии и не связанных с волосяными фолликулами. Со временем эти пузырьки могут вскрываться с образованием гнойных корок.
  2. Буллезное импетиго – заболевание поражает взрослых и характеризуется появлением на стопах, голенях и кистях булл – пузырей, заполненных серозным содержимым (иногда оно может быть с примесью крови) и окруженных зоной воспаления.
  3. Вульгарная эктима – развивается поражение глубоких слоев кожи. Характерно появление на голени крупного пузыря (фликтены), заполненного гноем и окруженного зоной воспаления. После вскрытия гнойного пузыря на его месте образуется глубокая язва, заживающая с образованием рубца.

Термины и определения

Пиодермии – группа дерматозов, характеризующихся гнойным воспалением кожи, ее придатков, а также подкожной жировой клетчатки.

Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула.

Сикоз вульгарный (сикоз стафилококковый, сикоз непаразитарный) – хроническое рецидивирующее воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волос (борода, усы, брови, лобок, подмышечные ямки).

Везикулопустулез (перипорит, остеопорит) – гнойное воспаление устьев мерокринных потовых желез.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки.

Карбункул – конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом.

Абсцесс кожи – отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся некрозом.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых желез.

Целлюлит – острое инфекционное воспаление дермы и подкожно-жировой клетчатки.

Эктима (стрептодермия язвенная) – глубокое поражение тканей с изъязвлением на ограниченном участке.

Формы стрептодермии

  1. Для предупреждения развития пиодермии необходимо избегать травм кожи, в том числе поверхностных.
  2. В случае возникновения травм кожи (ссадин, порезов, уколов и т.д.) необходима их своевременная антисептическая обработка.
  3. При хроническом течении пиодермии необходимо выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию гнойничковых поражений кожи, в частности, сахарного диабета.
  4. Необходим рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его.
  5. При распространенном кожном процессе не рекомендуется проводить частые водные процедуры и удаление волос путем их сбривания. Волосы в области расположения пиодермических элементов следует состригать.
  6. Питание должно быть полноценным, богатым витаминами. Рекомендуется ограничить количество употребляемой соли и углеводов, полностью исключить употребление алкоголя.
  • стрептококковое импетиго (образование очаговых поражений происходит преимущественно на спине, лице, груди, руках и ногах);
  • стрептококковая опрелость (зона поражения – паховые складки, заушное пространство, ягодицы, подмышки);
  • буллезное импетиго (воспалительный процесс затрагивает ступни, кисти рук, голени);
  • стрептококковая эктима (гнойничковые образования локализуются на ягодицах, руках и ногах);
  • стрептококковая заеда (клиническое проявление патологии – в уголках губ);
  • турниоль (шелушение кожи и скопление гнойников происходит в носогубной области).
Читайте также:  Пигментные пятна на лице: причины появления у женщин

В зависимости от источника заражения выделяют несколько видов пиодермии:

  • стафилококковые;
  • стрептококковые;
  • комбинированные.

Каждый из видов недуга имеет внутреннее деление, в зависимости от локации и типа поражения.

По критерию наличия заболевания в анамнезе пациента выделяют первичную и рецидивирующую формы недуга.

При этом стратегия лечения и выбранные препарат могут кардинально различаться, поэтому устранение очередного воспалительного процесса должно происходить под контролем врача.

В зависимости от степени поражения выделяют поверхностную форму пиодермии, а также глубокую.

Первая характеризуется повреждением верхних слоев кожи, вторая – захватывает дерму, иногда и окружающие ткани.

Остеофолликулит

(импетиго Бокхарда) — гнойное воспаление устья (воронки) волосяного фолликула.

Фолликулит

— гнойное воспаление всего фолликула с внутр. и наружным влагалищем (встречается на шее, животе, тыле кисти). Появляются фолликулярные пустулы (# По 1998 г. : с булавочную головку, в центре волос. Появляются в месте ворота рубашки, пояса. волосяного покрова), которые затем через 3-5 дней вскрываются, далее образуется корочка, поясок гиперемии.

Фурункул —

гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающих его тканей. Имеет три стадии развития:

  1. Стадия созревания, в которой наблюдается плотный узел, болезненный при пальпации (2-3 для).
  2. Стадия разрешения, в которой происходит отторжение гнойно-некротического стержня.
  3. Стадия заживления, в которой происходит образование втянутого рубца или эпителизация.

Если фурункул возникнет в области носового протока, то будут наблюдаться сильные дергающие боли. Очень опасны фурункулы в области носогубного треугольника, так как здесь проходит передняя лицевая вена, по ходу которой процесс может распространится в полость черепа, в результате чего возникает менингит и возможен летальный исход. При хронизации процесса может возникнуть фурункулез

, который характеризуется тем, что фурункулы протекают вяло, возникают вновь через некоторый промежуток времени. Но при нем фурункулы появляются строго в определенных участках тела, например, вначале фурункулы появятся на ягодицах, через некоторое время появятся на лице (при этом на ягодицах исчезнут) и потом, таким же образом, на других участках тела. Если фурункулы появляются одновременно на нескольких участках тела, то это будут множественные фурункулы.

Карбункул

— конгломерат фурункулов, имеющих общее основание (общий инфильтрат). Чаще всего болеют люди, с нарушенным углеводным обменом, особенно с сахарным диабетом.

Гидраденит

— гнойное воспаление апокриновых потовых желез (обычно в подмышечных впадинах). Образуются узлы, постепенно выпячивающиеся как сосок, со временем вскрываются. Отличие от фурункулов — нет волоска в центре.

Стафилококковый сикоз —

хронический воспалительный процесс волосяных фолликулов в области бороды и усов (чаще встречается у мужчин с пониженной функцией потовых желез, себореи, угрей). Кожа уплотняется, синюшная. плотная, фолликулы вскрываются. Кожа покрывается гнойными корками.

Ячмень

— воспаление фолликула ресницы и мешочка слезной железы (может протекать годами, периодически исчезая).

Нефолликулярные стафилодермии у детей

— воспаление потовых апокриновых желез, которое носит нефолликулярный характер. Виды:

  • Везикулопустулез.
  • Псевдофурункулез Фишера.
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
  • Эксфолиативный дерматит Риттера.

Воспаление экринных потовых желез

— это везикопустулез.

Псевдофурункулез

— то же, только глубже поражение.

Пиодермия – комплекс симптомов, который у пациентов прогрессирует неодинаково. В зависимости от характера протекания, выделяют следующие формы заболевания:

  • Острая. Длительность процесса ограничивается двумя месяцами и выраженной клинической симптоматикой.
  • Хроническая. Поражение кожи длится больше 2 месяцев, симптомы стертые.

В зависимости от глубины поражение слоев кожи, бывает:

  • Поверхностная пиодермия. Болезнь протекает благоприятно, поддается медикаментозному лечению.
  • Глубокая пиодермия. Заболевание отличается тяжелым течением с лихорадкой. Патология требует использования медикаментов разных групп.

Гнойничковые поражения кожи могут быть локализированными и распространенными по телу. Пиодермия лица, карбункул на шее – пример первой группы заболеваний.

В зависимости от возбудителя, который вызывает болезнь, пиодермии бывают стафило-, стрептококковые и смешанные. Каждая из групп состоит из отдельных видов поражения кожи.

Как лечить новорожденных и грудничков

Особенно уязвимыми перед пиодермией являются малыши-груднички. Кожа детей очень тонкая и легко разрушается под действием патогенных бактерий.

Распространиться инфекция у крохи может стремительно, поэтому даже незначительные высыпания не должны остаться без врачебного внимания.

При лечении новорожденных в целом применяется такая же схема, как и при лечении взрослых.

Педиатр назначает санацию пораженной зоны, обработку антисептиками, по необходимости – препараты для снижения зуда и температуры.

Проводится посев патогенной флоры для определения необходимого антибиотика.

Особое внимание уделяют питьевому режиму малыша, а также контролю температуры.

Важно следить за тем, чтобы новорожденный не расчесывал язвочки. Также необходимо строго ограничить общение с другими детьми.

Гнойничковые заболевания кожи нуждаются исключительно в комплексной терапии, именно тогда можно достичь положительного эффекта от лечения. Важно проводить не только наружное устранение микроба, но и восстанавливать естественную защиту организма, которая не позволит болезни вновь появиться.

Расскажем вам об общих медицинских принципах, как лечить пиодермию:

  1. Обработка антисептиками. Прекрасные результаты показывает местное смазывание очага спиртовыми красителями, среди которых преимущественное значение имеет фукорцин, использовать также можно йод, бриллиантовую зелень, метиленовый синий. Также используются спиртовой раствор салициловой кислоты, перекись водорода 3%, хлоргексидина биглюконат 1% водный или 0,5% спиртовой.
  2. На открытых участках тела и при формах пиодермии, которые сопровождаются мокнутием ран возможно использование порошков: банеоцин, стрептоцид.
  3. Аэрозольные формы препаратов помогают равномерно нанести вещество на область поражения бесконтактным способом. Применяются следующие виды лекарств: дексапантенол, лифузоль, триамцинолон.
  4. Когда присутствуют множественные очаги на коже оправдано применение мазей с антибактериальными свойствами: левомеколь, банеоцин, сульфаргин, гентамициновая мазь, 4% гелиомициновая мазь, линкомицин, аргосульфан.
  5. Глюкокортикостероидные наружные средства используются при крайне устойчивых к предыдущим терапевтическим мерам формах болезни. Как правило, назначаются комбинированные мази, имеющие в составе ГКС антибиотик: Фуцидин Г, гиоксизоновая мазь, Фуцикорт, Целестодерм Г, Акридерм Г.
  6. Системные антибиотики назначаются при глубоких поражениях дермы, а также если имеют место симптомы общей интоксикации: лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, общая интоксикация организма. Препаратами выбора являются антибактериальные средства широкого спектра действия: ципрофлоксацин, Кларитромицин, линкомицин, цефазолин, тетрациклины и др. В настоящее время, ввиду снижения эффективности и высокого риска развития общей сенсибилизации организма представители пенициллинового ряда практически не используются.
  7. Ограниченно и только в порядке индивидуального исключения назначаются сульфаниламиды: котримоксазол, сульфамонометаксин.
  8. Сложные хронические формы пиодермии лечатся в условиях стационара.

Диагностикой пиодермии и лечением традиционно занимается дерматолог. Установить наличие бактериального поражения кожи может семейный доктор, участковый терапевт. В редких случаях, которые сопровождаются выраженным нарушением самочувствия человека с угрозой для его здоровья, больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии для стабилизации состояния.

Прежде чем приступить к терапии, необходима диагностика. При визуальном осмотре врач устанавливает форму пиодермии. Для определения возбудителя применяется микроскопический метод исследования гнойного содержимого. Если патология носит вторичный характер, может понадобиться обследование внутренних органов.

Установив вид пиодермии, врач назначает лечение. Оно предусматривает:

  • Прием антибиотиков, направленных на уничтожение возбудителей (пенициллин, тетрациклин, цефалоспорин). В тяжелых случаях могут понадобиться глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред).
  • Применение мазей с антибактериальным действием – Салицилово-цинковая паста, Левомеколь, Тетрациклиновая мазь. Также надо обрабатывать участки вокруг гнойничков 2 раза в сутки салициловым спиртом. Эти меры помогут не допустить распространения инфекции.
  • Искоренение болезни, которая спровоцировала развитие пиодермии. В данном случае она является лишь признаком, поэтому при отсутствии лечения основного заболевания возможен рецидив кожной патологии после устранения ее симптомов.
  • Промывание пораженных участков Фурацилином, Диодоксином, Танином, если болезнь сопровождается язвами. Средства применяют после удаления струпьев. Это позволяет избежать заражения.
  • Устранение факторов, которые неблагоприятно влияют на кожу и вызывают воспаление эпидермиса.
  • Назначение диеты, которая предусматривает ограниченное употребление простых углеводов, белковой пищи, растительной клетчатки, кисломолочных продуктов.
  • Отказ от мытья воспаленных участков, если этого требует ситуация. Незараженные участки нужно мыть осторожно, чтобы не распространить инфекцию. В некоторых случаях возможен полный запрет ванны или душа.

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Общие назначения:

  • диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
  • устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
  • питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
  • запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
  • подстригание волос в очаге поражения;
  • обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

  • мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
  • Левомеколь;
  • мазь тетрациклин;
  • мазь линкомицин;
  • мазь эритромицин;
  • мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Диагностика

Лечение должен назначать только врач. По фото пиодермию сложно определить и подтвердить. Чаще всего при обильных высыпаниях назначается антибактериальная терапия – курс антибиотиков тетрациклиновой группы либо макролидов воздействует именно на кокки, уничтожая их во всех клетках.

Антибиотики эффективно борются с пиодермией. Что это за болезнь и, какие последствия могут быть без соответствующего лечения – расскажет врач дерматолог. Однако для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта и выведения токсинов из организма, образованных патогенными микроорганизмами, рекомендовано медикаментозное лечение комбинировать со средствами народной медицины.

Терапию пиодермии целесообразно начать с исследования на определение типа возбудителя и чувствительность пациентов к антибиотикам, а также выяснения заразна ли эта форма болезни.

В соответствии с этим подбираются препараты для антимикробного лечения и назначается схема их приема:

  • курс антибактериальной терапии может составлять до двух недель. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики как: Тетрациклин, Рифампицин, Метациклин и другие.
  • для укрепления сосудов кожи используют ангиопротекторы: Трентал, Актовегин, Никотинат натрия.
  • с целью усиления процессов регенерации лечение пиодермии у взрослых проводится в сопровождении витаминотерапии, приема микроэлементов и иммуномодулирующих препаратов.
  • хронические глубокие формы этой патологии требуют применения гормональных и цитостатических средств (Преднизолона, Метотрексата).
  • в некоторых случаях назначают лечение вакцинами (стафилококковой лечебной, стафилококковой бесклеточной).

При сахарном диабете лечение пиодермии основано на строгом соблюдении диетических рекомендаций, рациональном отдыхе и избегании стрессовых ситуаций.

Местная обработка патологических образований включает: удаление корок и обработку асептическими препаратами, применение вытягивающих линиментов и мазей, наложение стерильных повязок.

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены).

Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия. В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Лечение панкреатита
Лечение панкреонекроза
Лечение папилломы трахеи
Лечение параметрита
Лечение паранеоплазий
Лечение паранефрита
Лечение педикулеза
Лечение пельвиоперитонита
Лечение перекрута яичка
Лечение перелома надколенника
Лечение периартрита плечевого сустава
Лечение перикардита
Лечение печеночной комы
Лечение печеночной энцефалопатии
Лечение пиелонефрита
Лечение пионефроза
Лечение плеврита
Лечение пневмокониозов
Лечение пневмонии
Лечение пневмосклероза
Лечение пневмоторакса
Лечение подагрической почки
Лечение подагры
Лечение подкожной гранулемы лица
Лечение поликистоза почек
Лечение полиневропатий
Лечение полиомиелита
Лечение полипов желчного пузыря
Лечение поноса
Лечение портальной гипертензии
Лечение порфирий
Лечение посттравматического стрессового расстройства
Лечение приапизма
Лечение проказы
Лечение простатита
Лечение простуды
Лечение протеинурии
Лечение псевдотуберкулеза
Лечение психосоматических заболеваний
Лечение псориаза
Лечение пузырного заноса
Лечение пузырчатки

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Главным, как в профилактике, так и в лечении пиодермии является систематический комплексный уход за кожными покровами и соблюдение правил личной гигиены (и на пораженных участках, и за их пределами). При этом купание и мытье необходимо ограничивать. Вокруг пораженных участков кожу обрабатывают дезинфицирующими растворами (растворы на основе спирта используют с осторожностью на участках с деликатной кожей, на волосистой части головы у новорожденных младенцев).

Антибактериальную терапию дополняют препаратами, действие которых направлено на укрепление и повышение защитных свойств иммунной системы.

Лечение пиодермии может быть хирургическим. Оперативным путем удаляют фурункулы, карбункулы, гидрадениты. После операции заболевание лечат консервативными методами.

Самостоятельно лечение пиодермии на лице исключается, так как гнойная инфекция может попасть внутрь организма и нарушить работу органов. После уточнения диагноза курс терапии назначается врачом.

Лечение пиодермии антибиотиками – важный этап в излечении заболевания.

Лечение пиодермии подразумевает обнаружение первопричины проблемы и ее устранение. Если это заболевание протекает в легкой форме, то можно обойтись только антисептическими местными препаратами. Однако, когда возникают более глубокие патологии, необходимо другое лечение.

Для устранения болезни нужно не только оздоровить свой организм, но и создать условия, которые были бы несовместимы с жизнедеятельностью бактерий.

Лечение пиодермии

Помимо этого, нужно внимательно следить за клиническим течением воспалительного процесса. Тяжелые поверхностные виды лечатся на протяжении недели.

Если наступают пиодермия хроническая либо язвенная, то они лечатся немного дольше – от 14 дней до нескольких месяцев.

В комплексной терапии обычно применяются следующие лекарственные средства:

  • антисептики (раствор аммиака, Бальзам Шостаковского, Бронхикум);
  • иммуномодуляторы (Батион, Арпефлю, Биоарон, Арбидол);
  • антибиотики (в основном применяются антибиотики пенициллинового ряда);
  • гепатопротекторы (Гептал, Карсил, Бециклол, Антралив);
  • противогрибковые препараты (Леворин, Флуконазол, Миконазол, Нафтифин);
  • витаминные препараты, содержащие группу В (Элевит, Биовиталь, Витамульт, Витрум Бьюти, Аэровит).

В качестве обработки рекомендуют антисептики:

  • Раствор перманганата калия;
  • Фурацилин;
  • Салициловая кислота;
  • Хлорофиллипт;
  • дезинфектанты.

После обработки антисептиками нужно использовать более сильные средства.

Появление гнойников и фурункулов свидетельствует не только о появлении бактерий, но и о загрязнении организма токсинами и другими вредными веществами. Поэтому необходимо еще очищать организм.

Хорошим эффектом в заживлении ран обладает мазь. Она отлично просушивает и обрабатывает раны, эрозии, а также применяется в качестве местного препарата, обладающего бактерицидным действием. Это мази: Салицило-цинковая, Тетрациклиновая, Эритромициновая, Линкомициновая, Гиоксизоновая.

bakterii-na-kozhe

На сегодняшний день медицина предлагает спектр лекарственных средств с комплексным действием, которые имеют одновременно противовоспалительные, противогрибковые, антибактериальные свойствами. К таким средствам относятся мазь Тридерм и Тимоген.

Антибиотики врачи назначают, когда кожный покров поражается и стафилококками, и стрептококками. В таких случаях необходимо устранять как внешнюю инфекцию, так и внутреннюю. Больше всех сейчас популярны антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, тетрациклин, пенициллин.

Если заболевание у взрослых протекает в тяжелой форме, то к терапии добавляют кортикостероидные гормоны и ангиопротекторы. Чтобы правильно подобрать препарат, необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Если медикаментозная терапия не помогает, то дерматологи часто прибегают к процедуре переливания крови.

Пиодермию у взрослых можно лечить при помощи народных методов.

Чеснок обладает отличным антисептическим действием и служит хорошим помощником в защите от дальнейшего заражения.

Сикоз

В домашних условиях используют такие средства:

  1. Чесночная смесь. Для приготовления нужно смешать в равных долях чеснок и спирт, и намазать на пораженный участок кожи, затем прикрыть марлей и перевязать. Мазать 2–3 раза в день до тех пор, пока все не пройдет.
  2. Также может помочь протирание прыщей калиновым соком. Для этого столовую ложку сока калины развести ½ стакана теплой воды, прокипятить 5 минут и остудить. Протирать перед сном до полного устранения заболевания.
  3. Хорошо успокоит кожу смесь из смолы ели, сливочного масла и воска. Мазать на участки кожи, на которых возникла сыпь.
  4. Мелкие гнойнички хорошо устраняются, если их ежедневно протирать неразбавленным соком алоэ.
  5. Полезным растением будет крапива сухая. Ее можно заваривать как чай или отвар. Помогает при фурункулезе.
  6. Для устранения фурункулов помогут корни и листья одуванчика. Сырье заливают стаканом воды, кипятят и оставляют настаиваться на ночь. Пить за 20 минут до приема пищи по полстакана.
  7. Настой из березовых почек будет очень кстати при появлении сыпи и для очищения организма. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и оставить настояться на ночь. Готовый настой процедить и протирать им пораженные участки.
  8. Чтобы убрать кожное воспаление, болевые симптомы и дискомфорт, можно сделать небольшой компресс. Свежий картофель очистить и измельчить, выложить на марлевую салфетку, желательно сложенную в несколько слоев, приложить компресс к воспаленным участкам кожи и сильно примотать. Через пару часов заменить компресс новым.

Очень важный момент – соблюдение диеты. Чтобы процесс выздоровления прошел быстрее, нужно убрать из рациона острую, жирную, тяжелую пищу (шоколад, много мяса, хлебобулочные изделия). На время лечения лучше отказаться от белковой пищи, а употреблять молочно-растительные продукты, содержащие витамины и необходимые микроэлементы.

Фрукты и овощи – вот то, что необходимо для излечения. Особенно необходимы цитрусовые (лимон, грейпфрут, апельсин, мандарин), черешня, черная и красная смородина, морковь (особенно полезна ранняя). Также необходимо включить в рацион репу, лук, помидоры, гранат, петрушку, все виды капусты, редис. Эти продукты помогут укрепить иммунную систему.

  • При тяжелом течении пиодермий рекомендуется проведение общего (клинического) развернутого анализа крови.
  • Рекомендуется консультация врача-терапевта и врача-эндокринолога при хроническом течении пиодермий для исключения сопутствующей патологии и определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от выявленной патологии.
  • Рекомендуется консультация врача-хирурга больным с язвенными дефектами кожи при необходимости хирургической обработки язвенной поверхности.
  • Рекомендуется назначение антисептических препаратов для наружного применения:
  • При пиодермиях, сопровождающихся язвенными дефектами кожи, рекомендуется удаление и выскабливание отдельных очагов поражения, рассечение и коагуляция свищевых ходов [13].
  • препараты локального действия;
  • прием антибиотиков внутрь;
  • стимулирование иммунитета;
  • оперативное вмешательство;
  • физиотерапия.

Патогенез

Проникая в ослабленный организм, вследствие ослабления иммунной системы или нарушений работы внутренних органов, пиококки приобретают патогенные свойства. Вследствие этого, развивается гиперчувствительность к пиококкам – это значит, что чувствительность к этим бактериям либо слишком завышена, либо занижена.

Определяется и исследуется это все лабораторно, где в соответствующих условиях берутся кожные пробы, содержащие вакцину пиококков. Развиваясь, подобного рода сенсибилизации (завышенная или заниженная чувствительность) приводят к появлению вторичных высыпаний, носящих уже аллергический характер и называющихся пиоаллергидами.

Фолликулит

Коварство болезни в том, что иммунная система при этом не включается в работу на полную мощность, а соответственно, не вырабатывается защитная иммунная стойкость, и человек может быть подвержен пиодермии вновь.

Так как микроорганизмы существуют в постоянно изменяющихся условиях, черты патогенного стафилококка (одного из возбудителей пиодермии) постоянно меняются, поэтому часто наблюдаются переходы непатогенных форм в патогенные.

Например, в современных лабораторных условиях научными медицинскими сотрудниками был проведен эксперимент, при котором подробно изучались основные возбудители стафилококковых пиодермий, а это, как известно, стафилококк, а в частности – две его основные разновидности — белый и золотистый. Также был исследован возбудитель стрептококковых пиодермий, называющийся пиогенным стрептококком.

Пиодермит развивается при внедрении в кожу инфекционных гноеродных агентов. Входными воротами чаще всего являются микротравмы кожи. Бактерии после проникновения в ткани связываются с молекулами фибронектина на поверхности клеток тела и после завершения процесса адгезии начинают быстро и активно размножаться, выделяя факторы агрессии в окружающую среду, обеспечивающие их защиту от иммунной системы человека.

Организм человека реагирует на проникновение инфекционного фактора усиленным выделением цитокинов, повышением количества нейтрофилов, активацией системы комплемента. При этом, глубина патологического процесса определяется состоянием гуморального/клеточного иммунитета. В основе хронизации острого лежит снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, показателей субпопуляций T-лимфоцитов, уменьшение выработки иммуноглобулинов А и G.

возбудитель и величина инфицирующей дозы, вирулентность возбудителя, снижение барьерной функции кожи, угнетение иммунитета. К экзогенным факторам относят: загрязнение кожи, изменение состава кожного сала и уровня его бактерицидности, нарушение кислотного барьера (рН) кожных покровов (в сторону щелочности), повышенное потоотделение, переохлаждение/перегревание, нарушение целостности кожных покровов (микротравмы, мацерация).

К эндогенным факторам относятся неполноценное питание (голодание), гиповитаминоз, эндокринопатии (сахарный диабет), изменения гормонального фона, хронические интоксикации, наличие в организме очагов стафилококковой/стрептококковой инфекции, функциональные нарушения нервной системы, тяжелые соматические заболевания.

Возбудителями пиодермий, как правило, являются представители семейства Micrococcaceae: стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии) и стрептококки (грамположительные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии), наиболее часто – S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, ?-гемолитический стрептококк.

Патогенные свойства данных микроорганизмов определяются их способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины, ферменты и другие биологически активные вещества. Токсические поражения кожи, сопровождающиеся эксфолиацией, вызывают стафилококки II фагогруппы, лизирующиеся фагами 3А, 3В, 3С, 55, 71.

Этиологическими агентами пиодермий могут являться и другие микроорганизмы – вульгарный протей, пневмококки, синегнойная палочка и другие, выявляющиеся в большинстве случаев в ассоциациях со стафилококками и стрептококками.

К экзогенным факторам, способствующим развитию пиодермий и их рецидивов, относят нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи), загрязнение кожи, повышенное потоотделение, смещение рН кожи в щелочную сторону, действие высоких и низких температур. Факторами риска синдрома стафилококкового токсического шока являются: использование тампонов во время менструации, инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи, послеродовые инфекции.

К эндогенным факторам риска развития пиодермий относятся различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление белков в организм, наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях.

Читайте также:  Лечение грибка ногтей уксусом в домашних условиях

Лечение пиодермии

  • левомеколь;
  • салицилово-цинковая паста или цинковая мазь;
  • линкомицин;
  • тетрациклин;
  • гиоксизон;
  • эритромицин.

  Таблетки Роаккутан от прыщей: отзывы о препарате

Кроме того, есть специальные лекарственные средства для комплексной терапии, которые оказывают противогрибковое, антивоспалительное и противобактериальное воздействие. Самыми популярными являются Тридерм и Тимоген.

Если пиодермит начинает сопровождаться образованием язв, то после удаления струпа очаги воспаления необходимо промыть асептиками (Фурацилином, Танином, Хлоргексидином, Диоксидином, и борной кислотой).

При гидраденитах, фурункулах, карбункулах на область поражения можно накладывать стерильную повязку с Димексидом, Ихтиолом, Трипсином и Томицидом. Помимо этого, на пораженные участки тела не редко накладывается повязка с Химотрипсином.

Диета должна содержать больше овощей и молочнокислых продуктов, а также белков. Следует ограничивать соль, пряности, пищевые аллергены, особенно шоколад. Желательно ограничивать количество животных жиров без уменьшения общей калорийности рациона.

Можно ли мытья во время лечения? Очаг поражения мыть, тереть, мылить нельзя. Можно с осторожностью обмывать те участки кожи, которые не поражены болезнью.

При незначительных поражениях очаги обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или йода. Кожа вокруг корочек смазывается спиртовым раствором борной или салициловой кислоты. Так лечится остиофолликулит, фолликулит, сикоз, остиопорит.

На инфильтрат, окружающий гнойнички, накладывают пасты или кремы, содержащие антимикробные и противовоспалительные компоненты (борно-дегтярная паста, Оксикорт, Фуцикорт, Левомеколь и другие).

Назначается физиолечение пиодермий – общее ультрафиолетовое облучение. При фурункулезе в стадии созревания инфильтрата назначают сухое тепло – соллюкс, УВЧ-терапию.

При распространенных гнойных очагах применяют антибиотики из группы пенициллинов или цефалосопоринов.

При хронических кожных процессах применяют иммуностимулирующую терапию (интерфероны, иммунал, препараты тимуса) и поливитамины.

Фурункул

Особенности лечения фурункула, гидраденита, карбункула: волосы вокруг него аккуратно выстригают. Пока гнойник не вскрылся, его накрывают ихтиоловыми лепешками, прикрывая ватой. Окружающую область протирают борной или салициловой кислотой. Мыться в это время нельзя. После вскрытия фурункула в него помещают турунду, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия.

Антибиотики внутрь, ихтиоловые лепешки, обработка гнойников бриллиантовым зеленым или йодом, а здоровой кожи – борной или салициловой кислотой показаны также при множественных кожных абсцессах.

При пемфигоиде в легких случаях аккуратно удаляют крышки пузырей и проводят ванночки с перманганатом калия. При более тяжелых формах назначают антибиотики внутрь. Для ликвидации мокнутия используют примочки с дезинфицирующими и вяжущими средствами (Фукорцин). После подсыхания поверхности применяют кремы с противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Как лечить атипичные пиодермии: на первом этапе проводится стимуляция иммунитета. Используются физиотерапевтические методы: местное ультрафиолетовое облучение, электрофорез лидазы и антибиотиков. Очаги пиодермии промывают дезинфицирующими средствами, затем наносят антимикробную мазь. По достижении ремиссии под прикрытием антибиотиков проводят хирургическое удаление пораженных участков кожи.

фукорцин, спиртовой раствор на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].

метиленовый синий, водный раствор 1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].

Гидраденит

калия перманганат**, водный раствор 0,01-0,1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].

водорода пероксид** раствор 1-3% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].

хлоргексидин**, спиртовой раствор 0,5%; водный раствор 0,05-1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].

повидон-йод**, раствор 10% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1–3].

  • Рекомендуется назначение наружно одного из следующих антибактериальных препаратов:

неомицина сульфат (5000 МЕ/5мг) бацитрацин цинк (250 МЕ) на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1 )

гентамицин, 0,1% мазь, крем на область высыпаний 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].

фузидовая кислота, 2% крем, мазь на область высыпаний 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней [4-7].

мупироцин, 2% мазь  на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4-8].

эритромицин, мазь (10000 ЕД/г) на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].

линкомицина гидрохлорид, 2% мазь на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1].

сульфатиазол серебра, 1% крем на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней [1].

  • Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами:

тетрациклина гидрохлорид триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2-4 раза в сутки в течение 5-10 дней [4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2 )

гидрокортизона ацетат окситетрациклина гидрохлорид, мазь, аэрозоль на область высыпаний 1-3 раза в сутки в течение 5-10 дней [4].

фузидовая кислота бетаметазон, крем на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].

фузидовая кислота гидрокортизон, крем на область высыпаний 3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].

бетаметазона валерат гентамицина сульфат, крем, мазь на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].

бетаметазона дипропионат гентамицина сульфат, крем, мазь на область высыпаний 2 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2 )

  • Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия [1-3]:

бензилпенициллин** внутримышечно: детям – 25000-50000 ЕД на кг массы тела в сутки, взрослым – 2000000-12000 000 ЕД в сутки. Препарат вводят каждые 4-6 часов в течение 7-10 дней [8, 9].

амоксициллина тригидрат** перорально: детям в возрасте до 2 лет – 20 мг на кг массы тела в сутки, детям в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг 3 раза в сутки, детям в возрасте от 5 до 10 лет – 250 мг 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым – 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 6, 8].

амоксициллин** перорально: детям в возрасте до 3 лет – 30 мг на кг массы тела в сутки в 2-3 приема, детям в возрасте от 3 до 10 лет – 375 мг 2 раза в сутки, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым – 500-750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 6].

амоксициллин клавулановая кислота** перорально: детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 1 года до 7 лет – 5 мл суспензии 3 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 14 лет – 10 мл суспензии или 5 мл суспензии форте 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке (250 125 мг) 3 раза в сутки или по 1 таблетке (500 125 мг) 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 6].

цефалексин** перорально: детям с массой тела менее 40 кг – 25-50 мг на кг массы тела в сутки, взрослым и детям с массой тела более 40 кг – 250-500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения  7-14  дней [4, 8, 9].

цефазолин** внутримышечно или внутривенно: детям – 20-40 мг на кг массы тела в сутки, взрослым – 1 г в сутки. Частота введения 2-4 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 8, 9].

цефаклор перорально: детям в возрасте до 6 лет 30 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема, детям в возрасте от 6 до 10 лет – 250 мг 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым – 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 8, 9].

цефуроксим** перорально: детям – 125-250 мг 2 раза в сутки, взрослым – 250-500 мг 2 раза в сутки. При парентеральном введении: детям в возрасте до 3 месяцев – 30 мг на кг массы тела (суточная доза) 2-3 раза в сутки, детям в возрасте старше 3 месяцев – 60 мг на кг массы тела (суточная доза) 3-4 раза в сутки, взрослым – 750 мг-1,5 г 3 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 8, 9].

цефотаксим внутривенно или внутримышечно: детям с массой тела менее 50 кг – 50-100 мг на кг массы тела в сутки с интервалом введения 6–8 часов, детям с массой тела более 50 кг и взрослым – 2,0-6,0 г в сутки с интервалом введения 8-12 часов. Курс лечения 5-10 дней [4, 8, 9].

цефтриаксон** внутримышечно: детям в возрасте до 12 лет – 50-75 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1,0-2,0 г 1 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней [8, 9].

эритромицин перорально: детям в возрасте до 3 месяцев – 20-40 мг на кг массы тела в сутки, детям в возрасте от 3 месяцев  до 18 лет – 30-50 мг на кг массы тела в сутки, взрослым – 1,0-4,0 г в сутки в 4 приема. Курс лечения – 5-14 дней [4, 8].

азитромицин** перорально: детям – 10 мг на кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней, взрослым – 500 мг 1 раз в сутки течение 3 дней [4].

кларитромицин** перорально: детям – 7,5 мг на кг массы тела в сутки, взрослым – 500-1000 мг в сутки. Кратность приема 2 раза в сутки. Курс лечения – 7-10 дней [4].

доксициклин** перорально: детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней [6, 10].

ципрофлоксацин** 250-500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5-15 дней [11].

левофлоксацин** 250-500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней [11].

  • подтверждения диагноза дерматологом, установления формы пиодермии;
  • обследования, в которое входят: анализ крови клинический, сахар крови, посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам (особенно важен при рецидивирующих формах), посев крови на стерильность (по показаниям).
  • Базовое — использование антибактериальных препаратов. Возможно в таблетках или капсулах, в форме инъекций и капельных вливаний. Форму антибиотика, разовую и суточную дозу, курсовую дозу определяет врач в зависимости от возраста пациента, массы тела, распространенности высыпаний, индивидуальной чувствительности возбудителя. Используются следующие группы антибиотиков:
    • пенициллины и их производные — Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительны для детей);
    • цефалоспорины — Цефалексин, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефуроксим, Цефаклор;
    • макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
    • фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин;
    • тетрациклины — Доксициклин, Тетрациклин;
    • аминогликозиды — Гентамицин;
    • линкозамины — Линкомицин, Клиндамицин.
  • Иммунобиологические препараты. Применяются при стафилодермиях, особенно рецидивирующих. Возможно назначение:
    • антистафилококкового иммуноглобулина — вводится внутримышечно при нетяжелых формах ежедневно или через день — от 3 до 5 инъекций;
    • стафилококкового анатоксина очищенного — вводится под кожу лопаток с нарастающей дозой — от 0,1 мл до 1,2 мл (не сочетается с одновременным использованием антистафилококковых иммуноглобулинов);
    • вакцины стафилококковой (Антифагин) — вводится с нарастающей дозой, от 0,1 мл до 0,9 подкожно, курсы лечения вакциной могут повторяться.
  • Другие иммунотропные средства (Тималин, Метилурацил).
  • Поливитамины.
  • Глюкокортикостероиды системного действия — Преднизолон и Дексаметазон, Бетаметазон. Назначаются только при особых формах пиодермий — глубокой язвенной вегетирующей и гангренозной. Могут быть использованы таблетированные и инъекционные формы.
  • Использование антисептических растворов: хлоргексидина, калия перманганата, бетадина, хлорофиллипта, фукорцина, метиленового синия, бриллиантовой зелени. Растворы наносятся 2–3 раза в день от двух до десяти дней. При стрептодермиях важна обработка здоровой кожи, так как элементы склонны к периферическому росту. Для этого используются перекись водорода, хлоргексидин.
  • Мази и кремы с антибиотиками и антисептиками: Эритромициновая, Гентамициновая, Тетрациклиновая, на основе фузидиевой кислоты, банеоцина, мупироцина, с содержанием серебра.
  • Ранозаживляющие наружные средства при длительно незаживающих язвенных дефектах: Солкосерил, Метилурацил, Левомеколь, Радевит, Редецил. Их использование лучше комбинировать с антисептиками и местными антибиотиками.
  • чтобы не допустить распространение высыпаний при множественных очагах с отделяемым, необходимо исключить любые водные процедуры;
  • соблюдать гигиену кожи и белья: коротко стричь ногти, чаще мыть руки с мылом, менять нательное и постельное белье;
  • загрязненное белье стирать на режиме высокой температуры, проглаживать утюгом;
  • своевременно обрабатывать микротравмы кожи;
  • санировать очаги хронической инфекции.
  • заболевания, обусловленные действием токсин-продуцируемых штаммов стрептококка/стафилококка;
  • высыпания, охватывающие значительную часть тела, протекающие с выраженными нарушением общего состояния.
  • Для подавления размножения грамположительных микроорганизмов можно обрабатывать кожные участки «Бриллиантовой зеленью».
  • Салициловая мазь с антибактериальным эффектом. После нанесения верхний слой эпидермиса размягчается, снижается воспалительный процесс.
  • Раствор перманганата калия способен нейтрализовать воздействие некоторых токсических веществ, которые выделяют болезнетворные бактерии.
  • Гель или раствор хлоргексидина прекрасно подавляет активность гноеродных бактерий, которые активно размножаются при стафилококковой пиодермии. Препарат не теряет свою активность в крови человека и в гнойных ранах.
  • Крем для наружного применения «Триамцинолон». Снижает интенсивность воспалительного процесса и оказывает противоаллергическое действие.
  • «Фукорцин». Этим средством можно обрабатывать пораженные участки кожи для снижения интенсивности инфекционного процесса и блокировки активности грибков.

1.3 Эпидемиология

Пиодермии относятся к наиболее распространенным заболеваниям кожи. Тем не менее, точно оценить их распространенность среди населения сложно из-за разнообразия клинических проявлений и быстрого (в течение 7-10 дней) разрешения  высыпаний в большинстве случаев заболевания. Среди больных пиодермиями преобладают мужчины, у которых диагностируется 60–70% всех случаев заболевания. Наиболее часто пиодермии регистрируются у лиц  в возрасте от 45 до 65 лет.

В эпидемиологии стафилококковой инфекции большое значение имеет стафилококконосительство.

1.4 Кодирование по МКБ 10

A46 – Рожа;

A48.3 – Синдром токсического шока;

L00 – Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей;

L01 – Импетиго;

L02 – Абсцесс кожи, фурункул и карбункул; 

L08.0 – Пиодермия. Дерматит: гнойный, септический, гноеродный;

L73.8 – Другие уточненные болезни фолликулов. Сикоз бороды;

L73.9 – Болезнь волосяных фолликулов неуточненная;

L74.8 – Другие болезни мерокринных потовых желез;

L98.4 – Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках. Хроническая язва кожи БДУ Тропическая язва БДУ Язва кожи БДУ; 

P39.4 – Неонатальная инфекция кожных покровов. Пиодермия новорожденных.

Осложнения

Не нужно думать, что пиодермия на лице пройдёт сама собой. Гнойничковые инфекционные заболевания при отсутствии должного лечения приводят к многочисленным проблемам со здоровьем. Наиболее распространёнными осложнениями считаются:

  • косметические дефекты: образование на лице рубцов и шрамов после гнойников;
  • абсцессы тканей, если бактериям удалось проникнуть вглубь;
  • гнойные лимфадениты и лимфангииты, когда воспаляются лимфатические узлы и сосуды;
  • при поражении микроорганизмами органов и систем — заражение крови.

Каждое из этих последствий с трудом поддаётся лечению, требует особого подхода, времени, сил и забот. Чтобы избежать подобных осложнений, пиодермию на лице необходимо лечить незамедлительно. А ещё лучше — заблаговременно подумать о профилактических мероприятиях.

В случаях неосложненных пиодермий с неглубокими поражениями кожи кожный покров полностью восстанавливается после выздоровления; в случаях затяжного/хронического течения пиодермий, когда в патологический процесс вовлекаются глубокие слои кожного покрова после выздоровления остаются пигментные пятна и рубцы.

Самым распространенным осложнением пиодермии являются аллергические реакции. Так как в лечении пиодермии применяется введение различных иммунных препаратов – вакцины, стафилококкового анатоксина и др., то нередко после местного лечения первичных пиодермий, таких как фурункулы, импетиго, гидраденит, возникают пиоаллергиды, то есть аллергические реакции в виде сыпи.

Эта сыпь может носить лихеноидный, эритематозный, экзематозный, пустулезный или полиморфный характер. Появляется она, как правило, внезапно, и может сопровождаться высокой температурой, головной болью и общим недомоганием.

Специфические аллергические реакции кожи при существовании пиоаллергидов имеют резко положительный результат. Но примечательно то, что из крови пиококки не высеиваются и в пиоаллергидах их фактически невозможно обнаружить.

С иммуннобиологической точки зрения, пиоаллергиды выступают антиподом пиемидов или пиемических дерматозов. Это сыпи, которые появляются гематогенным путем при сепсисе (стафилококковом или стрептококковом).

Импетиго

Пускать на самотек или заниматься самолечением пиодермии опасно, так как патология может привести к серьезным последствиям. Среди осложнений могут быть следующие:

  • Сепсис.
  • Аллергическая реакция с отеком Квинке.
  • Гангрена.
  • Поражение инфекцией костной системы и внутренних систем органов.
  • Лимфангит.
  • Воспаление сетчатки глаза.
  • Тромбоз сосудов в головном мозге.
  • Воспаление мозговых оболочек.
  • Медиастинит гнойной формы.

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

  • несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
  • слабом иммунитете;
  • прохождении неполного курса терапии;
  • применении сомнительных методов лечения;
  • плохой гигиене;
  • сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцессы;
  • рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
  • заражение крови;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит;
  • воспаление внутренних органов.

Осложнения пиодермии развиваются при отсутствии адекватного лечения или тяжелом протекании заболевания. Последствия связаны с переходом патологии в хроническую форму, поражением внутренних органов инфекцией или образованием рубцов.

Гнойничковые образования при неправильном лечении могут спровоцировать осложнения. Наиболее опасными среди них являются:

  • менингит;
  • воспаление легких;
  • заражение крови;
  • лимфаденит.

Чем ближе к мозгу расположен воспалительный очаг, тем важнее вовремя начать лечение.

Классификация и симптомы пиодермии

Существует несколько классификаций пиодермии на лице, в основу каждой из которых легли различные особенности данной инфекции. Правильное определение вида заболевания помогает назначить грамотное лечение.

Стафилодермии:

  1. Поверхностные:
  1. остиофолликулит;
  2. фолликулит;
  3. сикоз;
  4. везикулопустулез;
  5. эпидемическая пузырчатка новорожденных;
  6. дерматит эксфолиативный (болезнь Риттера);
  7. синдром стафилококковой обожженной кожи (SSSS);
  8. синдром стафилококкового токсического шока (TSS).
  1. Глубокие:
  1. фурункул;
  2. фурункулез;
  3. карбункул;
  4. абсцесс;
  5. псевдофурункулез;
  6. гидраденит.

Стрептодермии:

  1. Поверхностные:
  1. импетиго стрептококковое;
  2. щелевое импетиго;
  3. паронихия;
  4. папуло-эрозивная стрептодермия;
  5. интертригинозная стрептодермия;
  6. рожа;
  7. синдром стрептококкового токсического шока (STSS);
  8. стрептодермия острая диффузная.
  1. Глубокие:
  1. целлюлит;
  2. эктима вульгарная.

Стрептостафилодермии: поверхностное импетиго вульгарное.

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

  • стафилодермию — гнойное воспаление;
  • стрептодермию — серозное воспаление;
  • стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

  • первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
  • вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
  • при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

  • при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
  • при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
  • при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

При поверхностном поражении кожного покрова нарушается целостность эпидермиса и верхнего слоя дермы. Глубокие поражения затрагивают также дерму и гиподерму.

Все гнойничковые заболевания кожи могут протекать как в острой, так и в хронической форме.

В целом, симптомы пиодермии очень многообразны. Их проявления зависят от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы, воздействия факторов внешней среды, длительности и формы заболевания, степени выраженности патологии и ее локализации.

К острым формам пиодермии, вызванной стафилококками, относятся остиофолликулит, стафилококковое буллезное импетиго у детей, поверхностный и глубокий фолликулит, острый фурункулез, карбункул, гидраденит, абсцессы у грудных детей и т.д. В хронической форме протекают вульгарный сикоз, хронические фурункулезы и декальвирующий фолликулит.

Как правило, гнойнички конической или полушаровидной формы образуются в области волосяного фолликула, а также в сальных или потовых железах. Гнойнички отличаются толстыми стенками, наличием волоска в их центре, наличием густого гноя желто-зеленого цвета. У детей могут образовываться поверхностные пузыри, не связанные с волосяным фолликулом, сальной или потовой железой (например, при пузырчатке новорожденных).

Стрептококки вызывают развитие стрептококкового импетиго, опрелостей, рожистого воспаления, стрептококковой эктимы. Хронической формой является диффузная стрептодермия. При заболеваниях данного типа на коже в пределах ее эпидермиса появляются пузыри с вялой тонкой покрышкой и серозным содержимым (фликтены), которые характеризуются периферическим ростом.

К пиодермии смешанного типа относятся вульгарное импетиго и эктима вульгарная. К хроническим стрептостафилодермиям относят хроническую язвенную (и ее разновидности), язвенно-вегетирующую и абсцедирующую хроническую пиодермии.

Эктима

В основе квалификации пиодермий лежат несколько факторов (этиология возбудителя, глубина поражения кожи, клинические особенности), в соответствии с которыми выделяют следующие формы.

Стафилодермии:

  • Поверхностные (сикоз, фолликулит, остиофолликулит, эпидемическая пузырчатка новорожденных, болезнь Риттера, везикулопустулез, синдром стафилококкового токсического шока и синдром стафилококковой обожженной кожи).
  • Глубокие (гидраденит, фурункул/фурункулез, абсцесс, карбункул, псевдофурункулез).

Стрептодермии:

  • Поверхностные (рожистое воспаление, импетиго стрептококковое, паронихия, стрептодермия интертригинозная, стрептодермия папуло-эрозивная, острая диффузная стрептодермия, синдром стрептококкового токсического шока).
  • Глубокие (эктима вульгарная, целлюлит).

Стрептостафилодермия: импетиго поверхностное вульгарное, гангренозная пиодермия, хроническая язвенная пиодермия, шанкриформная пиодермия).

Также различают первичную (развивается при неизмененной коже) и вторичную пиодермию (в виде осложнения различных кожных заболеваний — чесотки, атопического дерматита, грибковых поражений кожи др.).

Пиодермия (pyodermia) – гнойное поражение разных слоёв кожи, волосяных фолликул, сальных и потовых желёз. Основные возбудители – патогенные кокки, реже – другие бактерии, вирусы и грибки. Патологический процесс протекает в острой или хронической форме, может быть поверхностным или глубоким, охватывать незначительные или обширные участки. Код по МКБ-10 – L08.

Гангренозная пиодермия

Виды кожного заболевания:

  • стафилодермия – инфекции, вызванные стафилококками;
  • стрептодермия – дерматологические стрептококковые патологии;
  • стрептостафилодермия – смешанные инфекции.

Это одна из наиболее распространённых дерматологических патологий, её диагностируют преимущественно у детей в возрасте 3-4 года.

Пиодермия – заразная болезнь, передается при контакте с больным человеком или бытовым путём.

Проведение иммунотерапии

Первичная профилактика пиодермий сводится к соблюдению правил личной гигиены, своевременной и тщательной антисептической обработке раневых поверхностей, микротравм, трещин, лечению общих заболеваний, на фоне которых существует риск развития гнойничковых заболеваний кожи (болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, др.

  • Профилактика распространения инфекции в детских учреждениях (соблюдение санитарного противоэпидемического режима, выявление и изоляция заболевших, выявление и лечение бактерионосителей и больных с гнойничковыми заболеваниями и др).
  • Правильная обработка микротравм (обработка повреждений кожных покровов растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода, применение пленкообразующего аэрозоля Лифузоль).
  • Выявление и лечение заболеваний, оказывающих негативное влияние на бактерицидную функцию кожи.

Подробно о лечении стафилококковой инфекции читай в статье

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Пиодермия»

  • Проявления и лечение стрептодермии и стафилококковой пиодермии

Самое популярное

  • Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
  • Грибок кожи головы: как распознать и лечить
  • Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
  • Польза и вред кишечной палочки
  • Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору
  • Симптомы и лечение гидраденита

О микробах и болезнях 2019

Персонал

. Недопущение к работе лиц с хроническими очагами инфекции, гнойничковыми и острыми респираторными заболеваниями. Бактериологическое обследование перед оформлением на заболеваниями, бактериологическое обследование перед оформлением на роботу и смывы с рук и из века на стафилококк 1 раз в месяц, ежедневная смена халата, душ перед работой постоянное ношение маски во время работы со сменой их каждые 3 ч. и др.

Читайте также:  Таблетки от грибка кожи тела – эффективные и недорогие

Матерей

ранняя изоляция заболевших матерей в отделение послеродовых заболеваний, роды инфицированных городах в специализованном родильном доме, кормление детей в маске, обработка молочной железы перед кормлениям.

— циклическое заполнение палат детьми, родившимися в ближайшие 1 – 2 дня, ранняя изоляция инфицированных детей в отделение новорожденных соматической клиники. Большое значение в профилактике стафилококковой инфекции в родильном доме имеет также воздействие на потенциальные пути распространения инфекции (обработка антисептиками рук персонала перед контактом с ребенком – Рокал, раствор №4 и др.

, ультрафиолетовое облучение палат как новорожденных, так и материнских 3-4 раза в день, систематическая влажная уборка палат новорожденных и их матерей, регулярное проветривание палат, пеленального столика после смотра каждого ребенка 0,5% раствором хлорамина, правильная дезинфекция и автоклавирование белья и др. Ввиду того, что инфицирование кожи ребенка может произойти при прохождении по родовым путям.

В лечение пиодермии особое место занимают комбинированные препараты, которые обладают антибактериальной и противовоспалительной активностью. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  • «Лоринден С» – противовоспалительный крем для наружной обработки с выраженной противоаллергической активностью. Препарат подавляет рост стафилококков и стрептококков. Средство наносят на кожу и покрывают повязкой, которую меняют несколько раз в день;
  • «Фуцикорт» – крем, который наносят на пораженную кожу два раза в день. Препарат обладает противоотечным и антибактериальным действием. Уменьшает проявления воспалительного процесса, подавляет активность гноеродных бактерий. Используется на протяжении 2 недель;
  • мазь «Гиоксизон» – угнетает кокковые инфекции, снимает воспаление, ликвидирует аллергические реакции и кожный зуд.

Параллельно проводят мощную иммуностимулирующую терапию. С этой целью используют специальные вакцины, способствующие образованию специфических иммунных клеток. Также больному показан прием витаминов группы B и аскорбиновая кислота.

Иммунокоррекция целесообразна при хронической пиодермии с периодом ремиссии короче 3 месяца. Частота приема иммунокорректоров определяется показателями иммунограммы.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пиодермии иммунокорригирующие препараты: «Ликопид», «Тимоптин», «Тактивин». Усилить эффективность классической терапии позволит облучение гелий-неоновым лазером. Процедуры проводят на протяжении 2 недель ежедневно.

Если гнойно-воспалительный процесс сопровождается некрозом, проводят хирургическое лечение. Оно целесообразно при осложненной пиодермии – фурункулезе и гидрадените. Гнойник вскрывают, убирают содержимое, полость дренируют. После хирургического лечения проводят курс с применением антибиотиков.

Иммунотерапия при лечении пиодермий предполагает проведение иммунизации, для которой требуются специфические препараты (вакцина против стафилококков, глобулин против стафилококка, сухая противостафилококковая и т.д.).

Иммунокоррекция проводится после антибиотикотерапии и достижения ремиссий менее 3 месяцев. Ее выполняют только после проведения иммунограммы. Перед тем как лечить пиодермию, необходимо определить ее на чувствительность к иммунопрепаратам. Только после проведения полной диагностики назначаются иммунные препараты.

Дабы предотвратить заражение пиодермией, необходимо придерживаться несколько простых правил:

  • соблюдать личную гигиену, поддерживать чистоту одежды и помещения;
  • обрабатывать порезы, ссадины, царапины антисептическими средствами;
  • своевременно лечить очаги инфекции;
  • принимать сбалансированное богатое витаминами питание;
  • контролировать состояние иммунитета, поддерживать его при необходимости.

Важное условие благоприятного исхода лечения пиодермии – соблюдение сбалансированного питания, а в ряде случаев – строгой диеты, благодаря которой выздоровление происходит значительно быстрее и эффективнее. Диетическое питание позволяет восстановить организм, вывести токсины, скопившиеся за время болезни.

Следует исключить из ежедневного рациона питания продукты с чрезмерным содержанием соли, жирные, мучные, сладкие блюда. Не рекомендовано употреблять в пишу грибные, рыбные и говяжьи бульоны. Алкогольные напитки также не рекомендуется принимать. Самым оптимальным является диета, основанная на молочных продуктах и растительного происхождения.

Очень полезно в восстановлении организма кушать:

  • кисломолочные продукты (кефир, творог, ряженку);
  • блюда, приготовленные на пару либо запеченные;
  • овощи и фрукты в свежем, тушеном, запеченном виде.

Профилактика пиодермии бывает первичной, когда мероприятия направлены на недопущение возникновения болезни у здоровых людей, и вторичной – предотвращение повторных заражений.

Своевременная обработка ранений, микротравм, соблюдение правил личной гигиены – средства для предупреждения попадания бактерий в организм. Вторичная профилактика базируется на использовании витаминов, физиотерапевтических процедур для усиления иммунитета.

Пиодермия – распространенная проблема, с которой можно справиться. Главное – своевременное обращение к врачу и минимизация влияния провоцирующих болезнь факторов.

Воспалительное инфекционное заболевание кожи - пиодермия

Нет похожих статей.

Физиотерапия в лечении пиодермий используется в основном для ускорения созревания воспалительных инфильтратов (при фурункуле, карбункуле, фурункулезе, гидраденитах). Для этого применяется УВЧ — по 5 минут на очаг от 2 до 8–10 процедур.

Соблюдение элементарных правил личной гигиены является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • принимать солнечные ванны;
  • избегать стрессов и переутомления;
  • регулярно проводить витаминотерапию;
  • соблюдать режим дня;
  • обеспечить ребёнку полноценный сон;
  • регулярно стричь ногти;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
  • бороться с чрезмерной потливостью.

Все профилактические меры, которые помогают избежать заражения детей пиодермией, знакомы родителям. Это их непосредственно родительские обязанности. Если ребёнку с детства прививать здоровый образ жизни, никакие кокки ему будут не страшны. Исключения составляют лишь непредвиденные внешние обстоятельства, которые предугадать невозможно (нечаянная микротравма кожного покрова, контакт с переносчиком возбудителя и т. д.).

Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.)

Вторичная профилактика пиодермий включает периодические медицинские осмотры, при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ-облучения, уход за кожей, санация фокальной инфекции).

На производстве должны быть созданы условия для поддержания кожи в чистоте – душевые, умывальники, наличие мыла и чистых полотенец, качественной спецодежды. Для удаления краски, машинного масла работников необходимо обеспечивать смывочными средствами.

Следует обеспечивать людей, работающих зимой на улице, теплой одеждой и возможностью обогреться. Важно поддерживать чистоту в производственных помещениях, нормальную температуру и влажность в них. То же относится и к жилым комнатам.

Следует больше рассказывать работникам о профилактике микротравм на производстве, укомплектовать аптечки, снабженные дезинфицирующими средствами и лекарствами против микроповреждений (жидкость Новикова).

Необходимо убеждать людей в необходимости закаливания, чередования труда и отдыха, рассказывать о вреде хронической усталости и способах ее избежать.

Медицинская профилактика:

  • раннее выявление и лечение кожных болезней;
  • профилактика рецидивов;
  • выявление носителей стафилококка;
  • санация (оздоровление) очагов инфекции – тонзиллита, больных зубов и так далее.

Для предупреждения рецидивов пиодермии выздоравливающему человеку следует:

  • не мыться в бане;
  • не обрабатывать дезинфицирующими средствами здоровую кожу;
  • не использовать мыло с триклозаном.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Как и при любом воспалении, в коже происходит ограниченное или более обширное покраснение, отечность, болезненность, наличие гнойного отделяемого, местная гипертермия (не обязательно).

Существует много разновидностей пиодермий. У каждой из них есть свои особенности:

  • Стрептодермии — группа заболеваний, при которых ведущим этиологическим фактором выступает патогенный стрептококк. Проявляется такими морфологическими элементами, как пузырек, пузырь (фликтена) с гнойным содержимым, которые способны вскрываться и формировать ярко-красные эрозии с тенденцией к периферическому росту — от 0,2 см до 1,5–2 см в диаметре. Возможно также формирование негрубых влажных корок с желтоватым экссудатом, расположенных на отечном и гиперемированном фоне.
  • Высыпания могут располагаться в любых участках кожного покрова, но чаще — на лице, в крупных складках кожи (интертригинозная стрептодермия), углах рта (щелевидное импетиго), в области ногтевого валика (паронихия). Детская кожа, кожа женщин и пожилых людей более восприимчива к стрептодермиям.
  • Рожистое воспаление — особая форма стрептодермии, чаще возникает на коже нижних конечностей, способна к рецидивам. При хроническом рецидивирующем течении приводит к формированию слоновости — стойкого лимфатического отека ног. При глубоком поражении кожи стрептококком формируется эктима — болезненная язва, которая возникает в связи с разрывом пузыря, с гнойным отделяемым, формированием участка уплотнения кожи. Чаще возникает на коже голеней. Особенность иммуногенных свойств гемолитического стрептококка связана с тем, что у предрасположенных пациентов после перенесенной стрептококковой инфекции возможно формирование таких осложнений, как ревматизм, псориаз, воспалительные заболевания почек. Поэтому стрептодермию, как и другую пиодермию, необходимо лечить полноценно, выполнять контроль общего анализа мочи после разрешения высыпаний.
  • Стафилодермии — это поверхностные и глубокие пиодермии, вызванные патогенным стафилококком. Стафилодермии поражают придатки кожи — сально-волосяные фолликулы волос, потовые железы. Проявления стафилодермий более болезненные, чем стрептодермии, регрессируют дольше. Поверхностные формы: остиофолликулит, фолликулит, сикоз.
  • При фолликулитах формируется гнойное воспаление волосяных и сально-волосяных фолликулов, высыпания имеют вид конусовидных мелких болезненных пустул (гнойничков). При сикозе происходит гнойное воспаление фолликулов щетинистых волос лица — бороды и усов. Высыпания имеют вид толстых слоистых болезненных желтых корок, расположенных на покрасневшей и уплотненной коже. Глубокие формы стафилодермий — фурункул, карбункул, фурункулез, абсцесс, гидраденит. При фурункулах происходит гнойное расплавление волосяного фолликула, при карбункуле — некротизируются несколько рядом расположенных фолликулов. Высыпания представлены конусовидными болезненными узлами багрово-красного цвета, плотными, размером до 1–1,5 см. В центре узлов есть гнойно-некротический стержень (при карбункуле их несколько). После отторжения гнойно-некротического стержня (с густым гнойным отделяемым) формируется округлая или овальная язва с последующим рубцеванием.
  • В случаях гидраденита (воспаления потовых желез) гнойно-некротический стержень не формируется, выделения скудные, густые. Если вскрытия очагов глубоких очагов стафилодермий не происходит, формируется абсцесс — полость в коже и подкожной клетчатке, заполненная гноем. Абсцесс — показание для хирургического вмешательства, протекает с нарушением общего состояния: ознобом, слабостью, повышением температуры.
  • Стрептостафилодермии — более тяжелые гнойничковые заболевания кожи, которые вызываются смешанной флорой. При поверхностной форме — вульгарном импетиго — проявления в виде пустул, пузырьков или пузырей с гнойным содержимым, наличием гнойных корок, ярко-красных эрозий, расположенных на покрасневшей, отечной и уплотненной коже.
  • Глубокие стрептостафилодермии — редкие заболевания кожи, трудно поддаются лечению, так как поддерживаются особым иммунодефицитным состоянием организма и воспалением сосудов кожи (это гангренозная пиодермия, вегетирующая глубокая язвенная пиодермия). Проявляются обширными и глубокими инфицированными язвами, которые плохо заживают.

Симптомы различных видов пиодермии лица схожи между собой, но зато могут направить на ложный след, так как напоминают признаки многих других кожных заболеваний. В любом случае нужно хотя бы примерно представлять, как проявляет себя эта инфекция:

  • небольшие гнойнички размером с чечевицу образуются прямо в волосяном устье брови, ресниц или по краю лба;
  • на коже лица появляются тонкостенные вялые пузырьки с мутным содержимым (это фликтена) и воспалением вокруг;
  • в течение 2-3 дней фликтена засыхает, и на месте пузырька образуется серозно-гнойная корка, которая вскоре бесследно отпадает;
  • в наиболее тяжёлых случаях высохшая фликтена может вызвать язвенные образования.

Поставить точный диагноз, определив наверняка, пиодермия это или нет, возможно только в лабораторных условиях. Так что при первых же подозрениях на гнойную инфекцию кожи нужно немедленно оправляться в больницу. Лучше всего — к дерматологу или кожвенерологу.

Учитывая то, как много существует форм развития гнойных воспалений дермы, к пиодермии относят достаточно обширные группы патологий кожи:

  1. фолликулиты (остиофолликулит, сикоз обыкновенный);
  2. пузырчатка новорожденных;
  3. сыпь угревая;
  4. импетиго;
  5. панариций поверхностный;
  6. заеды стафилококковые;
  7. сухая стрептодермия;
  • Глубокие формы заболевания:
  1. эктима обыкновенная;
  2. стрептококковый целлюлит — рожистое воспаление;
  3. фурункулёз;
  4. карбункул;
  5. глубокий фолликулит;
  6. гидраденит;
  7. шанкриформная пиодермия;
  8. язвенная пиодермия.

Объединяют эти болезни следующие общие черты:

  • типичный возбудитель;
  • наличие активного воспалительного процесса;
  • поражение дермы или её придатков;
  • принципы лечения.

Для острых форм пиодермии характерно внезапное начало и быстрое распространение, если вовремя не были приняты меры. Хронические пиодермии возникают периодически, имеют на теле любимые места (например шрамы от ожогов, где иммунная защита значительно снижена или отсутствует) и выполняют роль индикатора расстройств иммунной системы.

Стафилодермии

Остиофолликулит (импетиго Бокхарта)

Пиодермия лица

Заболевание характеризуется появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом. Возникает в результате воспаления устья волосяного фолликула. На 3-4 сутки пустула ссыхается с образованием желтоватой корки, после которой остается розовое пятно. Преимущественная локализация заболевания – кожа в области бороды, усов, груди, конечностей в местах волосяного покрова.

Фолликулит

Заболевание характеризуется появлением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации. На 2-3 день формируется пустула, наполненная желтовато-зеленым содержимым, в центре которой виден волос или устье фолликула. Через 5-7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки. После разрешения остифолликулитов и фолликулитов рубцов не образуется.

Сикоз вульгарный (сикоз стафилококковый, сикоз непаразитарный)

Заболевание характеризуется появлением очагов с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются пустулы, эрозии, серозно-гнойные корки.

Везикулопустулез (перипорит, остеопорит)

Заболевание часто встречается у новорожденных. Появлению везикулопустулеза предшествует потница в виде множественных красных точечных пятен, на поверхности которых появляются пузырьки с молочно-белым содержимым. Преимущественная локализация заболевания – кожа туловища, волосистой части головы, складки кожи.

Фурункул

 Заболевание характеризуется появлением конусовидной пустулы с формированием некротического стержня и зоной воспаления, отека, болезненности при пальпации кожи вокруг очага. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва.

Фурункулез характеризуется появлением множественных фурункулов на ограниченных участках кожи, может иметь диссеминированный характер. Возможны рецидивы заболевания на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

Карбункул

Заболевание характеризуется появлением плотного узла темно-красного или багрового цвета диметром 5-10 см, нечетко отграниченного от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул. После вскрытия пустул формируется глубокий некроз подлежащих тканей с образованием глубокой обширной язвы.

Абсцесс кожи

Заболевание характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем. Локализуется в дерме и подкожной клетчатке, может поражаться мышечная ткань. Для сформировавшегося абсцесса характерна флюктуация.

Псевдофурункулез (множественные абсцессы новорожденных)

Наблюдается у детей первых месяцев жизни, нередко на фоне дистрофии, при сопутствующих тяжелых заболеваниях (пневмония, анемия). Заболевание характеризуется появлением подкожных узлов багрово-красного цвета с синюшным оттенком величиной от горошины до лесного ореха. В центре узлов наблюдается флюктуация, при вскрытии узлов выделяется желто-зеленый сливкообразный гной.

Гидраденит

Заболевание характеризуется появлением в толще кожи небольших инфильтратов размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета. Через 4-5 суток появляется флюктуация, узлы вскрываются с образованием фистул и появлением гнойного отделяемого.

  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, хирурги, педиатры;
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Причины развития болезни

Болезнь возникает из-за проникновения микробной флоры внутрь волосяного фолликула с последующим его нагноением.Чаще всего виновником пиодермии кожи головы выступает стафилококк, который преимущественно предпочитает обитать как раз у корня волоса.

Благодаря ему могут появиться симптомы следующих гнойных болезней:

  • Это гнойное воспаление волосяного мешочка. В зависимости от такого, насколько глубоко и активно проник микроб внутрь различают:
  1. поверхностный — процесс затрагивает устье фолликула, проходит самостоятельно в течение нескольких дней, не оставляет следов;
  2. истинный фолликулит — происходит нагноение фолликула, после созревания содержимое пузырька изливается наружу, а на месте воспаления образуется небольшой шрам, шелушение.
  3. глубокий фолликулит — воспаление устремлено вглубь, может приводить к образованию фурункула или карбункула. Некоторые формы такого воспаления (например, болезнь Гофмана) сопровождаются необратимым разрушением росткового слоя луковицы, что ведет к рубцеванию кожи и облысению.
  • Сикоз — это разновидность фолликулита, но его особенностью является то, что воспаляются луковицы щетинистых волос. Так, излюбленным местом образования сикоза чаще всего бывают усы и борода, реже можно его повстречать на лобке. Протекает болезнь аналогично фолликулиту.
  • Фурункул. Глубокое поражение волосяного фолликула, сопровождающееся не просто нагноением, а формированием некротических масс. Вследствие чего образуется плотный гнойный стержень, а после очищения раны всегда остаётся округлый рубец. Фурункул зреет, устремляясь наружу и способен к самовскрытию. При извержении гнойного содержимого происходит обсеменение здоровых участков кожи, что приводит к появлению новых очагов инфекции в большем количестве — фурункулёзу.
  • Карбункул развивается аналогично фурункулу, но, в отличие от последнего, никогда не вскрывается самостоятельно, процессы направлены вглубь кожи. Воспаление способно охватывать и прилежащие области, при этом формируются дополнительные «карманы» в рамках одного участка воспаления. Карбункул и фурункул — это разновидности пиодермий, которые лечатся хирургическим путём. Они могут возникать не только на волосистой части головы, но и в любом месте тела, где есть волосяные луковицы, исключение составляют только ногти, подошвы стоп и ладони.

Симптомы, позволяющие заподозрить пиодермию на голове:

  1. Сухость и выпадение волос;
  2. Ухудшение внешнего вида причёски;
  3. Утрата блеска;
  4. Ощущение недостаточного очищения волос, засаленности;
  5. Зуд;
  6. Появление корочек жёлтого цвета, пластов отслоившейся кожи, частичек перхоти.
  7. Болезненное воспаление у основания волоса.
  8. Мелкие везикулы на коже головы.
  9. Боль при расчёсывании.
  10. Выделение гноя при надавливании на определённую область;
  11. Появление участков, лишённых волос.

Имеет огромное множество форм проявления. Чаще виновником её развития служит бета-гемолитический стрептококкок, но не исключены и другие факторы бактериального инфицирования, к редким возбудителям относят синегнойную палочку и протей.

На гладкой коже также могут возникать различные по глубине распространения гнойные поражения.

  1. Стрептококковое импетиго (импетиго Фокса). Отличается высокой степенью контагиозности. Первым признаком болезни является незначительное покраснение кожи и внезапное появление тонкостенного пузыря с жидкостью — он называется «фликтена». Спустя 4-5 дней жидкость внутри фликтены становится мутной, сгущается, далее волдырь усыхает и образуется корочка, шелушение. Поражать такая форма импетиго может не только эпидермис, но и слизистые рта, носа, даже бронхов. Острую фазу воспаления зачастую сопровождает увеличение регионарных лимфатических узлов.
  2. Акне обыкновенное. Возникает преимущественно на лице, вследствие закупорки протоков сальных и потовых желёз. При этом попадающие внутрь поры микробы формируют локальный воспалительный процесс. Акне или угри обыкновенные (прыщи) появляются с началом функционирования апокриновых желёз, чаще всего образуются на участках лица, где усилена выработка кожного сала: в области носа, щёк, лба, подбородка.
  3. Щелевидное импетиго. В народе такое заболевание известно, как заеда уголков рта, но оно может возникать и на других участках организма. Этот недуг осложняется тем что, эрозия постоянно подвергается механическому растрескиванию из-за двигательной активности губ, туда попадает слюна и пища. Щелевидное импетиго имеет хроническое течение, рецидивирует в период нехватки витамина С и при ослаблении иммунитета.
  4. Пузырчатка новорождённых (пемфигус). Возникает у младенцев при поражении кожи стафилококком. Источником могут служить как медицинский персонал в роддоме, так и родители ребёнка. Развивается по принципу импетиго Фокса: на начальном этапе характерно появление небольших 0,5 — 0, 7 см тонкостенных фликтен, которые после вскрытия образуют эрозии без корок. Болезнь достаточно быстро распространяется по телу, может осложняться присоединением других микробов и грибов. Нередко нелеченные формы пузырчатки служат причиной развития смертельно опасного осложнения — сепсиса новорожденных.
  5. Лишай простой. Так же как и заеда носит сезонный характер, страдают от него в основном дети. Симптоматику — образование участка округлой формой с явными признаками шелушения и отслаивающимися чешуйками — вызывает стрептококк низкой патогенности. Характерная особенность болезни: после того как острая фаза проходит, на этом участке кожи длительное время сохраняется депигментированное пятно.
  6. Эктима. Пустулёзно-язвенная форма воспаления кожи, которая характеризуется достаточно глубоким поражением ткани и развитием гнойно-некротического процесса. Развивается преимущественно на нижних конечностях: голени, стопы, может появляться на ягодицах, животе. Заболевание крайне тяжёлое, сопровождается симптомами системной интоксикации: повышением температуры тела, ознобом, мышечной болью, слабостью. В отличие от других форм пиодермии, кожный покров поражается очень глубоко, с включением гиподермы, вплоть до мышечного слоя. Нередко это заболевание является одним из осложнений сахарного диабета. У детей оно развивается вследствие иммунодефицитных состояний при недоношенности.

Лечение кожных заболеваний на голове требует повышенного внимания, так запущеннее этой болезни приводит к нежелательным осложнениям. Зачастую такая пиодермия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры и выпадением волос.

Перед тем как приступить к лечению кожного заболевания на голове необходимо установить возбудитель болезни. Это необходимо для подбора наиболее эффективных медикаментозных средств. Как правило, перед лечением пиодермии, приобретшей тяжелый характер течения болезни на волосистой части головы, участки вокруг воспаленного места приходиться выстригать. Связано это с тем, что основной метод борьбы с этим кожным заболеванием — это обработка воспаленный участков и кожи вокруг них.

Наиболее часто места около очагов воспаления на голове обрабатываются растворами борной или салициловой кислоты, а также хлоргексидином или фукорцином.

При тяжелых проявлениях пиодермии часто назначаются антибактериальные препараты и антибиотики общего действия, витаминные комплексы и повышающие работоспособность иммунной системы препараты.

Из физиотерапевтических методик лечения на голове кожных заболеваний наиболее эффективными считаются УВЧ и лазерное лечение.

При появлении признаков пиодермии на голове у ребенка необходимо быть крайне осторожными. В первую очередь нужно уделить гигиене ребенка больше внимания. Расчёсывать его необходимо только мягкими расческами, во избежания повреждения воспаленных участков и занесения в них инфекции.

пиодермия и температура

Если пиодермия имеет поверхностный характер и не беспокоит ребенка, зачастую достаточно проведения местного лечения без удаления волос с воспаленных участков и кожи вокруг них. Обрабатывают гнойники и другие проявления зеленкой или фукорцином.

В более тяжелых случаях применяются из мазей и кремов те, которые содержат в своем составе антибиотик, например, такие как эритромициновая и линкомициновая. Данные мази наиболее эффективны при лечении легких проявлений в виде пузырьков.

При более сильных нагноениях и большого количества пузырей используется мазь Вишневского или ихтиоловая. А также назначаются препараты сульфаниламидного ряда, такие как Бисептол и другие. При сильных зудах у детей обязательно применяются такие антигистаминные препараты, как Зертек и Зодак.

Также при сильных проявлениях пиодермии назначаются препараты для повышения работоспособности иммунной системы, такие как Иммунал и витаминные комплексы.

В случае если медикаментозное лечение не помогает или для повышения его эффективности, также зачастую назначаются физиопроцедуры (УФО, парафинотерапия).

Для того чтобы уменьшить риск заболевания пиодермией и чтобы впоследствии не пришлось тратить время и деньги на лечение необходимо соблюдать следующие меры профилактики: избегать различных повреждений целостности кожных покровов, их загрязнения, перегревания или переохлаждения и следить за своим здоровьем.

Патогенные кокки обитают на поверхности эпидермиса и у здорового человека, но в небольших количествах. Поэтому развитие пиодермии возможно лишь в тех случаях, когда бактерии начинают усиленно размножаться.

Кожная ткань взрослого человека способна обновляться каждые тридцать дней и достигает в объеме двух квадратных метров, причем, объемы ее могут быть от самых тонких, как на веках, до самых толстых – как на пятках, а масса этого органа составляет примерно шесть процентов от общей массы тела.

  • Это гнойное воспаление волосяного мешочка. В зависимости от такого, насколько глубоко и активно проник микроб внутрь различают:
  • наличии патогенного микроорганизма на коже (во многих случаях эти микробы присутствуют на коже в небольших количествах, так как она нестерильная);
  • нарушении целостности кожного покрова, даже незначительной (примером этому могут служить расчесы, царапины, микротрещины, трение кожи тесной одеждой или грубой мочалкой, термическое и химическое воздействие);
  • развитии воспаления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *