Химический ожог лица:признаки,первая помощь,лечение

Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

Определить наличие патологии не представляет каких-либо затруднений, гораздо сложнее бывает выяснить, насколько далеко продвинулся химический агент вглубь. Для этого существует группа специализированных способов, доступных в ожоговых центрах или многопрофильных больницах:

  • Флюоресценция окситетрациклина – пациенту предлагается выпить контрастное вещество, временно оседающее в жизнеспособных тканях. Через час раневой участок подсвечивается лампой кварца, при этом мертвый эпителий не изменяет своего внешнего вида;
  • Метод термоментрии – с помощью тепловизора обследуют пораженную область и кожу вокруг. Снижение температуры на 1,5оС является признаком омертвения дермы;
  • Окраска тканей по ванн Гизону – наиболее простая методика, принцип которой заключается в нанесении красящей субстанции на раневую полость. При этом мертвый эпителий приобретает желтую окраску;
  • Ферментная метод – из поврежденного участка берется ткань, после чего смешивается в пробирке с ферментов-фосфатазой. Отсутствие прокрашивания свидетельствует о гибели клеток.

Помимо перечисленных точных методов, существуют способы первичной диагностики, которые позволяют сориентироваться доктору при осмотре – это определение болевой чувствительности и температуры на ощупь. В местах с III/IV формой разрушения дермы пациент не будет ощущать прикосновений, а ткани будут несколько прохладнее окружающего эпителия.

Если произошел химический ожог кожи, лечение заключается в следующем:

  1. Основной целью становится сначала подавление бактерий — гнойно-некротический этап.
  2. Очистка раны отмерших тканей и гнойного экссудата — этап грануляции.
  3. Ускорение заживления и восстановления кожи — эпителизация.

При поражении кожи 1, 2 и 3 степени лечение химического ожога проводится медикаментозно, на поздних этапах дополняется физиотерапией. Тяжелые степени лечат хирургическим методом.

  1. Пытаться нейтрализовать щелочь кислотой и наоборот. Почему это действие опасно? На это есть две причины. Первая – практически невозможно самостоятельно определить количество реактива, которое без избытка провзаимодействует с вредным агентом. Вторая – химический процесс такого типа приводит к высвобождению значительного количества энергии тепла. Оба эти фактора приведут к усугублению травмы;
  2. Накладывать повязку сразу после попадания субстанции. Необходимо обязательно промыть рану, перед любыми манипуляциями с ней. Если этого не сделать, даже небольшое количество опасного раствора может прожечь ткани до костей;
  3. Обрабатывать участок повреждения марганцовкой, перекисью, йодом. Все эти растворы могут нанести дополнительный урон эпителию, поэтому использовать их без консультации врача противопоказано;
  4. Использовать барсучий/медвежий жир для лечения химического ожога кожи в домашних условиях. Несмотря на то, что это известный способ народной терапии, его настоятельно не рекомендуется применять, даже при I/II. Почему?

В первую очередь, он создает отличную питательную среду для различных гнойных микробов (стафило- и стрептококков, синегнойной бациллы, протеев и других), что может привести к опасным гнойным осложнениям. Во-вторых, для восстановления ожоговой раны в аптеках можно найти более эффективные заживляющие препараты, но использовать их можно только после консультации с врачом.

Иногда бывают ситуации, в которых близкие не могут сразу определить тип поражающего вещества, что затрудняет оказание первой медицинской помощи.

Вот основные цветовые ориентиры кожных реакций на различные кислоты:

  • После ожога серной кислотой кожа белеет, затем сереет и становится землистого цвета;
  • Азотная кислота вызывает светло-жёлто-салатный цвет кожных покровов, с постепенным движением к коричневым тонам;
  • Соляная кислота вызывает пожелтение;
  • Уксусная кислота приводит к появлению грязно-белых пятен;
  • Ожог карболовой кислотой также сопровождается побелением, однако белые пятна достаточно быстро становятся бурыми;
  • Концентрат перекиси придаёт коже сероватый оттенок.

Взрослые чаще получают повреждения в производственных условиях при несоблюдении правил безопасности и осторожности во время работы с высококонцентрированными агрессивными реагентами. У детей поражение химическим веществом происходит в бытовых условиях.

Получить химический ожог кожи можно при контакте с различными соединениями, включая:

  • средства бытовой химии;
  • пестициды, минеральные удобрения;
  • горючие смеси (бензин, керосин);
  • битум (имеет высокую температуру, плотно прилипает к ткани, коже);
  • фосфор;
  • соли тяжелых металлов (азотнокислое серебро, хлористый цинк);
  • щелочи (гидроксид калия);
  • кислоты (соляная, уксусная, серная):
  • некоторые лекарственные средства при неправильном применении, превышении доз (к примеру, при использовании неразбавленного Димексида).

Последствия ожога кожи уксусной кислотой или другим едким веществом:

  1. Ожоговый шок. Развивается при поражении более 15 % поверхности тела. Сопровождается отечностью мягких тканей, снижением количества циркулирующей крови, замедлением кровотока. Шоковое состояние нарушает работу печени и почек, из-за чего может наступить летальный исход.
  2. Ожоговая токсемия. Развивается на фоне отравления организма продуктами распада тканей. Возникает в первые недели после получения травмы. Сопровождается повышением температуры тела, появлением рвоты и бессонницы. При тяжелом течении токсемии возникает острый психоз.
  3. Септикотоксемия. Возникает из-за нагноения ран и проникновения возбудителей инфекции в системный кровоток. Характеризуется развитием лихорадочного синдрома, бессонницы, кишечных расстройств и пневмонии.
  4. Ожоговое истощение. Сопровождается резким снижением массы тела, прекращением процессов заживления и прогрессирующим некрозом пораженных тканей. Ожоговое истощение завершается летальным исходом.

Терапией химических травм занимается врач комбусиолог. Лечение ожога от кислоты является сложным процессом. Невозможно предугадать насколько глубоко пострадали ткани.

Только через 2 недели отходит струп. Под ним присутствует раневая поверхность. Скорость регенерации низкая. Возможно образование обширных шрамов, которые нужно мазать специальными средствами.

Общая методика лечения:

  1. Обезболивание – анальгин, парацетамол, ибупрофен. В тяжелых случаях лекарства вводятся инъекционно.
  2. Заживляющие мази – Судокрем, Пантенол, Солкосерил.
  3. Витаминные комплексы для ускорения регенерационных процессов.
  4. Физиотерапия – на стадии эпителизации раневой поверхности.

Прогноз заживления при поражении кислотами более благоприятный, чем при щелочных ожогах. Но длительность реабилитации зависит от вида вещества, его концентрации, возраста и состояния пациента, места локализации травмы.

Поражения дыхательной системы, слизистых оболочек, пищеварительного тракта, глаз восстанавливаются медленнее, чем на участках кожного покрова.

Цель лечения при ожогах – предупредить осложнения, шрамы, инфекции, ускорить регенерацию. Если лечение не было начало своевременно, в рану может попасть микроб, что повлечет за собой сепсис.

При тяжелых ожогах отсутствие лечения может привести к развитию на фоне интоксикации:

  • печеночной недостаточности;
  • гангрены;
  • поражения органов дыхания и пищеварения.

Поверхностные повреждения под действием высокой температуры или химического вещества могут развиться во флегмоны, фурункулез.

Заживший ожог может оставить после себя рубец на коже. Пытаться его убирать до полной регенерации тканей не следует. После можно сделать лазерную шлифовку или воспользоваться услугами пластического хирурга.

В результате попадания агрессивного вещества на поверхность эпителия происходит локальная химическая реакция, приводящая к деструкции кожных белков, фосфолипидов мембран.

Морфологические изменения дополняются изъязвлением ран и развитием воспалительного процесса. Все это в совокупности дает общую картину химического ожога, проявляющегося одной из четырех степеней.

  • Первая степень характеризуется покраснением кожи, ощущением жжения и боли в месте контакта и припухлостью или отеком тканей.
  • Вторая степень возникает в результате глубоких поражений. Помимо гиперемии визуализируются поверхностные пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью.
  • Третья степень отличается нарушением тактильной чувствительности обожженного участка, который покрывается пузырями с мутным или кровянистым содержимым.
  • Четвертая степень химического ожога – самая тяжелая. Такое повреждение проникает через все кожные слои, мышцы, соединительную ткань, доходя до костного остова.

Обязательно почитайте:

Ожог кипятком: степени, первая помощь и лечение в домашних условиях

Место воздействия ожогового агента постепенно покрывается коркой или налетом. При щелочных видах химического ожога корка имеет белесоватый оттенок. Наибольшую угрозу для человека представляют щелочи. Они способны проникать довольно глубоко, вызывая необратимые изменения.

Серная кислота окрашивает обожженный участок в белый, а затем серый цвет. Азотная кислота окрашивает эпителий в желтовато-зеленоватые тона. Желтый ожог присущ соляной кислоте. Перекись водорода в высоких концентрациях обжигает кожу с образованием серого налета.

Помните, что самолечением заниматься не стоит, особенно если ожог 2-3 степени тяжести. Все лекарства, процедуры, народные средства должен назначить и одобрить специалист.

Чтобы кожа быстрее восстановилась, необходимо оберегать ее от любого воздействия. Ведь химический ожог приводит к серьезным нарушениям регенераторной функции, особенно при затрагивании глубинных слоев. Поэтому ткани заживают намного дольше.

Помимо негативных поверхностных изменений, в результате химического ожога нарушается двигательная и выделительная способности кожи. Поэтому устранение контакта с раздражителем и лечение должно начинаться как можно раньше.

Чтобы предотвратить появление ожогов, необходимо соблюдать правила безопасности при обращении с химическими составами. Если работа связана с опасными веществами, необходимо использовать специальную одежду, обувь, маски, очки.

В домашних условиях также стоит быть предельно осторожным. Перед применением средств на основе химических соединений нужно внимательно читать инструкцию. Использовать составы необходимо в перчатках. Тогда можно будет избежать возникновения химического ожога.

Сущность проблемы

Химический ожог кожи — это повреждение кожного покрова химикатами, т. е. агрессивно действующими веществами. Получить такое поражение достаточно просто даже в быту. Последствия зависят от места попадания реагента, площади поражения, степени ожога.

Чаще ожоги получают мужчины по роду своей работы и дети, склонные все трогать, рассматривать и пробовать на вкус. Товары бытовой химии для них привлекательны яркостью своих флаконов и этикеток. Лечением ожогов занимается наука комбустиология.

Что делать при химическом ожоге лица

Данный вид ожога часто становится более опасным, нежели термический ожог. Это связано с видом агрессивно воздействующего химического вещества и длительностью действия реагента. Процесс разрушения клеток и всасывания химического вещества может продолжаться даже после устранения химического компонента, что зачастую усложняет своевременное определение степени поражения.

Химические ожоги возникают вследствие несоблюдения правил техники безопасности при работе с химическими реактивами или при несчастных случаях в быту (умышленно или по неосторожности).

Внешняя симптоматика химических ожогов отличается в зависимости от действия химического вещества. Чаще всего источником поражения становятся кислотные или щелочные препараты.

  • При воздействии на кожу щелочи, образующийся струп более рыхлый, с размытыми границами. Щелочные жидкости способны глубже проникать в кожу, нежели кислоты, нанося более масштабные повреждения мягким тканям.
  • При воздействии на кожу кислоты, в месте поражения образуется плотная, сухая корка (струп) с четкими контурами.

Ожоги, вызванные воздействием химических кислот, в большинстве случаев являются поверхностными. По цвету пострадавшего кожного покрова можно определить наименование воздействующей кислоты.

  • При контакте с серной кислотой, кожа становится сначала белой, затем сереет. При длительном контакте ожог приобретает более темный, коричневый оттенок.
  • Воздействие на кожу азотной кислоты приводит к изменению кожных покровов на желто-зеленый или коричнево-желтый цвет (в зависимости от длительности контакта).
  • После воздействия соляной кислоты, кожа заметно желтеет.
  • Ожог, вызванный уксусной кислотой, становится темно бурого оттенка.
  • Карбоновая кислота вызывает побеление участка поврежденной кожи, который со временем изменяется до бурого цвета.

Максимально точно диагностировать степень поражения можно лишь через несколько дней (когда начинается нагноение участка струпа).

Чем длительнее воздействие химических компонентов на ткани организма и больше площадь поражения, тем опаснее ожог для здоровья и жизни человека.

Поэтому, при химических ожогах очень важно оказать первую помощь пострадавшему, после чего незамедлительно обратиться к квалифицированной медицинской помощи.

Именно в больнице по характеру имеющихся повреждений, глубине проникновения, концентрации химического реагента и продолжительности его воздействия, будет установлена степень полученного химического ожога и назначено лечение.

Не менее опасно общее токсическое отравление организма агрессивным химическим компонентом. Поэтому так сложно иногда диагностировать по участку поврежденных кожных покровов, все негативное влияние реагента на организм человека и возможные последствия.

Кроме повреждений кожи, от химического ожога могут пострадать глаза или внутренние органы, в частности желудочно-кишечный тракт. Участки тела с тонкой кожей (лицо, кожные складки, область гениталий) поражаются сильнее, так как там толщина эпидермиса наименьшая.

Говоря о такого рода происшествии, нам представляются эпические обстоятельства: злоумышленник, плеснувший кислотой на жертву, катастрофа на химическом заводе и другие эксцессы, которые происходят редко и касаются не всех.

Однако, на самом деле химические ожоги случаются и в быту, виной тому может быть наша невнимательность, использование агрессивных медицинских препаратов и некачественных средств по уходу.

Нередко пациенты обращаются за помощью после попытки самостоятельного
избавления от пигментных пятен при помощи лимонного сока. Воспользовавшись
советами народного лечения, щедро натирают область лица этим фруктом, а в итоге
получают покраснение, травму кожи по принципу ожога I-II степени тяжести.

Для чувствительной, тонкой кожи такое самолечение особенно опасно и может провоцировать появление ран и струпа.

Повреждение лица химикатами происходит не только по причине попадания известных щелочей и кислот: извести, аммиака, соляной, серной, азотной кислоты, но при использовании следующих средств:

  • некачественной, сомнительного происхождения косметики, чаще всего это касается кремов;
  • домашних фруктовых масок (например, кашицы из ягод чёрной смородины);
  • после пилинга кислотой в домашних условиях;
  • после борьбы с акне при помощи сушащих средств — особенно от йода, салицилового и муравьиного спирта.

Несоблюдение рекомендаций по защите от ультрафиолета после проведения
косметологических процедур может приводить к сочетанным фотохимичеким ожогам.

Травмы, полученные в результате химической реакции на коже, имеют 4 степени
повреждения по глубине проникновения в ткани.

  1. I степень —
    разрушение наружного слоя кожи, без влияния на мезодермальные зоны, в которых
    находится область роста молодых клеток. Такой тип ожога используется при
    проведении профессионального пилинга. Благодаря растворению плотных
    кератинизированных участков при помощи кислот определённой концентрации,
    усиливается естественная способность самообновления кожи, а также стимулируются
    глубинные процессы, отвечающие за упругость и молодость дермы: выработка
    коллагена и укрепление эластиновых волокон. Процедура имеет ценность только при
    условии проведения её квалифицированным косметологом. В домашних условиях может
    привести к более глубоким поражениям кожных слоёв, что чревато появлением шрама
    после заживления, а так же усилением локальной пигментации. Для пилинга используются
    только определённые кислоты, целесообразность повышения концентрации которых
    определяет врач. Щёлочи в этих целях не применяются.
  2. II степень
    характеризуется появлением волдыря, под которым обнаруживается болезненная
    рана. Однако в случае химического поражения тканей, пузыря может и не быть. Так
    как реакция на коже происходит по типу коррозийного разрушения, то при этой
    степени тоже образуется струп, просто менее плотный. Повреждение заживает
    гораздо дольше, на лице усложняется тем, что повышается риск инфицирования
    из-за контакта с внешней средой, а так же от гигиенических водных процедур.
    Обычно такие ожоги требуют обращения к врачу за назначением адекватного лечения
    и контроля заживления. При благополучном течении регенерации можно успешно избежать
    рубцовых изменений, но на длительный срок сохраняются пигментные пятна на месте
    раны, либо, наоборот, участки, лишённые окраса.
  3. III степень
    химического ожога лица имеет более серьёзные последствия, так как повреждаются
    глубокие структуры дермы, захватывается ростковый слой, либо частично поражаясь
    (III А степень),
    либо уничтожаясь полностью (степень III Б). Такой тип возникает от кислот высокой
    концентрации (серная, азотная, плавиковая), от щелочей (натриевая соль,
    негашёная известь и др.) Лечение происходит в условиях стационара, так как
    повреждённая поверхность самостоятельно не эпителизируется, что требует
    применения хирургических методов восстановления.
  4. IV степень чаще
    возникает при неосторожном обращении с потенциально опасными реагентами на
    химическом производстве, либо в условиях химических лабораторий, при
    пренебрежении рекомендованными правилами техники безопасности или при
    масштабных катастрофах. При этой степени поражаются мышцы лица, фасции, могут
    обугливаться кости. Необходимо длительное госпитальное лечение, как правило,
    восстановление не обходится без шрамов и деформации лица.
Читайте также:  Пластырь от ожогов Бранолинд, Сosmos и силиконовые пластыри

Существует несколько объективных причин, позволяющих относить травмы лица к
категории повреждений, требующих особенного медицинского контроля:

  1. Анатомически здесь расположен тройничный нерв, имеющий огромное количество отростков и окончаний. Лицевая часть хорошо иннервирована, и ожоги отличаются особенно сильной болезненностью.
  2. Все мышцы этой области очень подвижные, причём их движение выполняет жизненно важные функции (жевание), либо трудно поддающиеся контролю (моргание, мимика). Поэтому образующийся на ране струп быстро повреждается, делая зону повреждения уязвимой для бактериального заражения.
  3. Химический ожог лица может распространяться на глаза, слизистые, органы дыхания, что даже при лёгкой степени повреждения чревато серьёзными осложнениями.
  4. Кожа на лице неоднородная по плотности. Наиболее нежные области, например, зона вокруг глаз, височная, могут поражаться гораздо глубже. Поэтому оценивая состояние пострадавшего важно учесть, что степень глубины повреждения может быть различной.
  5. Выступающие части: нос, уши, травмируются в первую очередь и могут сопровождаться разрушением хряща.
  6. Лицо имеет развитую систему кровеносных сосудов, поэтому отекает очень быстро и сильно.
  7. Эта область абсолютно ничем не защищается и открыта для контакта с внешней средой.
  8. Психологически такие ожоги воспринимаются наиболее остро.

Традиционно считается, что ожог серной кислотой нельзя мочить, так как
вещество вступает в реакцию с водой и сопровождается выделением тепла. Такие
ожоги прежде чем начать промывать, рекомендуется промакнуть тканью или сухой
салфеткой, чтобы убрать излишки реактива.

Однако опытные химики, которым по причине специфики работы приходится иметь дело с подобного рода случаями, считают данную тактику крайне нерациональной и даже небезопасной — одним неосторожным движением кислоту можно перенести на неповреждённые участки кожи, увеличить площадь поражения, втереть вглубь.

Сухой салфеткой удаляются с кожи только частицы вещества представленного в
виде порошка: кристаллы марганцовки, известь, цемент. Причём делать это надо
крайне осторожно, чтобы химикат не попал в глаза и дыхательные пути.

  • салициловой;
  • гликолевой;
  • трихлоруксусной.
  • неправильно подобрана концентрация кислот;
  • превышено время экспозиции;
  • не проведён тест на индивидуальную реакцию организма на действующее вещество;
  • неверно оценён тип кожи;
  • признаки ожога начали проявляться в процессе проведения манипуляции, но пациент решил, что можно перетерпеть;
  • процедура проводилась без учёта присутствия воспаления на коже, обширных зон акне, обострения простого герпеса;
  • не были соблюдены рекомендации по восстановлению: пренебрежение фотозащитой, посещение бани после эксфолиации и др.;
  • техника проводилась на дому человеком, не имеющим соответствующей специализации;
  • использовались сомнительные препараты;
  • в периоде постухода применялись кремы с содержанием кислот: осветляющие, отшелушивающие.
  1. Нормотрофический.
    Не относится к патологическим видам соединительной ткани. По своим
    характеристикам: цвету, эластичности, рельефу практически не отличается от
    здоровой кожи. Может быть практически незаметным, специфическая коррекция нужна
    только при нарушении пигментации.
  2. Атрофический.
    Образуется на участках, где гиподермальный слой наиболее тонок, чаще всего —
    область лба, височная зона. Такой шрам выглядит втянутым в кожу, покрыт тонкой
    кожицей, более тёмный по краям, светлый в центре, на начальном этапе имеет
    ярко-красный оттенок. Соединительная ткань на рубце легко повреждается,
    нуждается в увлажнении и защите от ультрафиолета. Допустима коррекция полностью
    зажившего рубца при помощи микрошлифовки.
  3. Гипертрофический.
    Образуется при глубоких ожогах, рельефно выступает над кожей, без чётких
    границ, обладает тёмным цветом. На лице локализуется преимущественно в нижней
    трети: подбородок, носогубный треугольник, щёки. В течение продолжительного
    времени может самостоятельно рассасываться. Для ускорения этого процесса по
    назначению врача применяются гели Контрактубекс, Келофибраза, Дерматикс,
    инъекции с лидазой. Также хорошо зарекомендовала себя в таких случаях лазерная
    шлифовка.
  4. Келлоидный.
    Патологический рубец, образование которого зависит от наследственной
    предрасположенности кожи. Имеет чётко отграниченный контур, выступает над
    поверхностью здоровой кожи,способен увеличиваться в размерах. Сопровождается
    значительным дискомфортом, болью, зудом, что приводит к нарушению сна. Лечится
    путём иссечения, методом криодеструкции и при помощи пластической операции.
  • первая степень — незначительное повреждение эпидермиса. Проявления небольшого отека, изменения естественного цвета кожи на красный, умеренной боли в зоне поражения;
  • вторая степень — разрушение более глубоких кожных слоев. Возникают волдыри с прозрачным содержимым, сильная боль, отек. Термохимические ожоги сохраняют следы на коже после восстановления;
  • третья степень — глубина поражения охватывает подкожный слой, при отмирании тканей нарушается чувствительность, поэтому пострадавший может не ощущать боли. Образуются пузыри, наполненные мутноватой жидкостью с кровянистыми вкраплениями;
  • четвертая степень — разрушение в очаге ожога всех тканей, до кости (кожный покров, сухожилия, мышцы).
  • у пострадавшего наблюдаются признаки шокового состояния, проявляющиеся в потере сознания, бедности кожных покровов;
  • распространение химического ожога затрагивает глубокие ткани кожи с поражением участка диаметром, превышающим 7,5 см;
  • ожоговая травма затронула глаза, лицо, конечности, а также слизистые оболочки;
  • наличествуют сильные болезненные ощущения, не утихающие даже под воздействием сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Первая помощь при химическом ожоге и его лечение

  • Четко очерченные границы пораженного участка кожи; часто имеются отходящие от основного очага поражения характерные полосы — «подтеки», которые образуются при растекании химиката по коже.
  • Сухой струп (корочка) ниже уровня прилегающих (неповрежденных) тканей; появляется как результат обезвоживания пораженного участка кожи. Цвет струпа может отличаться в зависимости от того, какое химическое соединение вызвало ожог.
  • Острая боль, жжение пораженного участка.
  • Отек и гиперемия (покраснение) в месте поражения.
  • Вероятно наличие некроза эпидермиса (кожи).
  • Есть вероятность потери сознания как результат болевого шока.

Степень тяжести поражения и выраженность симптомов зависит от количества попавшего на кожу химиката, его концентрации и реактивности.

Как правило, бытовые травмы переносятся легко, так как не бывают глубокими. Гораздо тяжелее производственные повреждения, так как в этих случаях люди контактируют с более опасными реагентами.

Всего выделяют четыре степени:

  1. Самая легкая степень, которая не особо беспокоит пациента и не требует долгого лечения. Наблюдается покраснение кожного покрова, боль, повышение температуры (37,3), небольшая отечность, зуд и жжение, на 2−3 день шелушение кожи. Поражённую поверхность нужно обработать антисептиком, снять воспаление и не допускать инфицирования.
  2. Симптомы также для здоровья неопасны если площадь менее 10%. Проявления схожи с первой, но отличие в появлении пузырей. Они могут быть разных размеров, что зависит от площади поражения и количества попавшего вещества. Лечение 2 степени амбулаторное. Повязки могут накладываться и в домашних условиях. Любые самостоятельные манипуляции с пузырями запрещены! При инфицировании пузырей их вскрытие производит врач в стерильных условиях. В подобных случаях назначается антибактериальное лечение.
  3. Здесь уже поражение кожи достигает подкожно-жировой клетчатки, нервные окончания расплавляются и возникает некроз тканей с нарушениями кожной чувствительности. Боли сильные, возможен болевой шок.
  4. Это фактическое обугливание места поражения. Разрушаются глубокие структуры — мышцы, сухожилия, кости, внутренние органы. Происходит некроз тканей и отравление токсинами, в патологический процесс вовлекаются почки и печень. Иммунная защита у таких больных парализована полностью, поэтому часто происходит инфицирование раны. Омертвевшие ткани не восстанавливаются.

Какая первая помощь при химических ожогах поможет

Проявления химических поражений кожи существенно варьируются, в зависимости глубины раны. Несмотря на то, что действие разных агентов вносит свои особенности в клиническую картину, основные симптомы определяются глубиной травмы.

Химические ожоги кожи требуют безотлагательных действий. Вызов неотложной помощи требуется при поражениях 3, 4 степени, повреждениях 2 степени размером больше ладони, ожогах 1 степени при поражении более 10% тела. Скорая нужна при ожогах лица, шеи, конечностей и промежности.

Что делать при химическом ожоге далее?

Во-первых, устранить поражающий фактор.

Принять обезболивающие.(Кеторол, Анальгин, Кетанов).

Промыть проточной водой. Вода должна стекать с раны.

Запрещено промывать при ожогах солями алюминия и известью.

Под водой можно держать конечность не меньше 15−20 минут, ни в коем случае не тереть. Одежда после промывания в пораженной зоне разрезается, никакие манипуляции с ожогами 3 и 4 степени до приезда скорой недопустимы.

Критерием полного удаления активного вещества является исчезновение неприятного запаха. Если вещество на коже в виде порошка, промывание водой делать нельзя, потому что моментально образуется более агрессивная жидкость. Порошок удаляют сухой салфеткой, остатки устраняют водой.

После промывания накладывается стерильная сухая повязка для предотвращения загрязнений. Использование лекарственных мазей до осмотра врача запрещено.

При обширных глубоких ожогах горюче-смазочными материалами можно завернуть пострадавшего в чистую проглаженную простыню и укутать одеялом, так как у больных резко нарушается терморегуляция!

Одновременно давать обильное теплое питье, так как происходит обезвоживание организма. Такие пострадавшие срочно транспортируются в ожоговый центр.

Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Для этого следует сразу же начать смывать попавшее вещество с места ожога сильной струей водопроводной воды.

Ожоги химическими веществами требуют оказания срочной помощи пациенту. От правильности и оперативности действий зависит то, насколько глубоким и тяжелым будет поражение.

Для начала кратко рассмотрим основные рекомендации касательно того, как правильно оказать первую помощь:

  1. Как можно скорее устраните химическое вещество с поверхности кожи. Если контакт с химикатом происходит через ткань, необходимо быстро снять «испачканную» одежду.
  2. Для устранения остатков химического вещества, пораженную область необходимо в течение 15-20 минут промывать под напором проточной холодной воды. При запоздалой реакции и интенсивных болевых ощущениях, длительность промывания увеличивается до 40-45 минут (при ожогах щелочами до нескольких часов). Если промывание не дает положительных результатов, процедуру повторяют.
  3. Нельзя пытаться удалить агрессивное вещество салфеткой, губкой, тряпкой и тем более рукой (даже во время промывания водой). Даже незначительные нажатия способствуют более глубокому проникновению химиката, что усугубит последствия.
  4. Если речь идет о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется удалить порошок (сдуть его или использовать подручные средства).
  5. При получении химического ожога велика вероятность того, что химикат проникнет во внутренние структуры тканей. Это может привести к токсическому поражению организма. По этой причине, после оказания первой помощи, человека необходимо вывести на свежий воздух или сразу открыть в помещении окна.
  6. После того, как место ожога тщательно промыто, а химическое вещество нейтрализовано, до приезда врача можно облегчить боль. Для этого достаточно смочить холодной водой полотенце и приложить к поврежденному участку. Этот простой метод снизить болезненность и может предотвратить развитие отека.

Лечение химических ожогов проводят в соответствии с теми же принципами, что и термических. Если химические ожоги глубокие, они требуют лечения в условиях стационара с применением хирургических методов.

Для оказания полноценной доврачебной помощи при химических ожогах кожи, после промывания, необходимо нейтрализовать химическое вещество.

Рассмотрим самые распространенные примеры:

  • Кислота – нейтрализуется мыльной водой.
  • Щелочь – обработайте пораженный участок раствором уксуса.
  • Известь – поможет 20% раствор сахара с водой.
  • Карболовая кислота – применяйте аптечный глицерин.

В случаях химических ожогов других органов, помимо кожи, прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь. Затем, для каждого органа существуют свои методы оказания первой помощи. При химическом ожоге глаза – немедленно начните промывание проточной водой, раздвинув при этом веки. Промывание занимает не менее 10 минут, струя воды должна быть слабой.

Важно помнить, что в некоторых случаях контакт с водой химического вещества на коже может усугубить положение. Например, органические соединения алюминия имеют свойство воспламеняться вследствие вступления в химическую реакцию с H2O. Чтобы проверить отсутствия отрицательной реакции, что перед началом обильного промывания, можно капнуть на край ожога каплей воды.

Перед применением каких-либо средств для проведения противоожоговой терапии, необходимо консультироваться с врачом.

Медицинские средства:

  • Фузидерм – мазь, оказывающая бактерицидное и бактериостатическое действие, а также стимулирующая регенерацию тканей в области поражения.
  • Могут помочь Пантенол или облепиховое масло – обеззараживают и повышают восстановление тканей.

Народные средства от химических ожогов применяются преимущественно после оказания медицинской помощи. Они необходимо для заживления пораженных участков кожи или слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

Народные методы лечение таковы:

  • Компрессы с содой – для приготовления растворите в 200 мл прохладной воды 7 грамм пищевой соды. Смочите в растворе сложенный в 4-5 раз кусочек бинта, приложите к пораженному участку и зафиксируйте. Такой компресс поможет снизить болезненные ощущения, предотвратить вторичное инфицирование и развитие воспалительного процесса.
  • Компресс из алоэ – возьмите лист растения необходимой величины, срежьте с него внешние слои или измельчите. Далее, растение прикладывается к области ожога и фиксируется на 2 часа. Алоэ ускорит восстановление тканей, поспособствует устранению болей.
  • Зубная паста с мятой или ментолом – на обожженную область обильным слоем наносят зубную пасту, которую следует смыть через 1-2 часа. Это простое средство способствует купированию болевого синдрома, а также предотвращает возникновение волдырей.
  • Компрессы на травах – для приготовления целебного компресса заваривают соцветья ромашки или кору дуба. В готовом и остывшем отваре смачивается сложенный в несколько раз бинт или ватный диск, который прикладывают к пораженной коже на 15-20 минут. Повторять такие процедуры можно ежедневно до 5-6 раз до полного выздоровления.

Любой ожог кожи химикатами может быть поводом для вызова «Скорой помощи» или обращения в травмпункт. Если окружающие не знают, насколько серьезна травма, и нужна ли пострадавшему медицинская помощь, всегда лучше обеспечить безопасность и «подстраховаться».

Персонал «Скорой помощи» оценит степень травмы, на месте проведет первые лечебные мероприятия, а при необходимости транспортирует пострадавшего в больницу. При вызове экстренной службы необходимо сообщить диспетчеру следующие данные:

  • сколько людей пострадало и где они находятся;
  • как произошла травма;
  • название и количество химического вещества (его образец или хотя бы упаковку нужно предоставить медикам).

Дальнейшее лечение и прогноз заживления

Все они объединены в 4 большие группы.

  1. Кислоты (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой глубоким не бывает, но может поражать обширные зоны. Воздействие кислоты на кожу сразу приводит к образованию соединений с белковыми структурами в эпидермисе. Они имеют вид плотных корочек (струп), которые не дают кислоте проходить дальше вглубь.
  2. Щелочь (содовый раствор, едкий калий и натрий, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью более опасен своим проникновением в глубокие слои эпидермиса, он вызывает отмирание эпителия и дермы. Струпов здесь не будет, но такие ожоги очень сложно и долго лечить.
  3. Металлы, соли металлов. Поражение сочетается с общим отравлением организма. Реагенты попадают в кровь, нарушая функционирование внутренних органов.
  4. Газы, пары от щелочи и кислот — дают ожоги неглубокие, но обширные. Могут поражать слизистые при вдыхании паров.

Химические ожоги можно получить и после пилинга кожи фруктовыми кислотами, лучевой терапии, кварцевой лампы, лазера. От этиологического фактора будут зависеть симптомы химического ожога, объем лечения, и восстановительный период.

Тогда заживлении будет проходить долго и стоит приложить максимум усилий для полного выздоровления.

Следует заметить, что такого типа ожоги ввиду особенностей воздействия химических компонентов на ткани нашего организма в некоторых случаях носят куда более значительный характер, нежели уже отмеченный нами бытовой ожог.

Перед тем, как перейти к рассмотрению тех особенностей, которые характерны для химических ожогов, отметим, что первая помощь при них, прежде всего, требует промывания участка, подвергшегося поражению с использованием обычной проточной воды – только она оказывает должное воздействие, позволяя устранить агрессивный компонент.

При лечении в стационаре пациенту устанавливают внутривенный катетер и вводят растворы лекарств, необходимых для нормализации артериального давления и работы сердца. Рану промывают и проводят ее хирургическую обработку. Затем на нее наносят необходимые медикаменты и закрывают стерильной повязкой.

Читайте также:  Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

При небольших повреждениях антибиотики не назначаются. При необходимости используются обезболивающие средства.

Если нарушено дыхание, пациенту может быть выполнена интубация трахеи. По показаниям вводится противостолбнячная сыворотка и анатоксин.

Ожоги первой степени и небольшие по площади повреждения второй степени заживают в течение 7-12 дней. Первую и часто единственную перевязку назначают через неделю после получения травмы. Если кожный покров уже восстановился, повязка больше не нужна. В случае если регенерация тканей неполная, то назначают повторные перевязки с заживляющими мазями через 2 дня до полного восстановления тканей.

Список средств, которые можно использовать при химическом поражении кожи:

  • Левомеколь;
  • Спасатель;
  • цинковая мазь;
  • Банеоцин;
  • средства, перечисленные в разделе «Первая помощь».

Раньше, чем через неделю после получения травмы, на повторный прием к хирургу нужно обратиться в таких случаях:

  • усиливающаяся боль в области поражения;
  • ощущение пульсации в ране;
  • появление на повязке гноя;
  • увеличение ближайших лимфоузлов;
  • отек пораженной конечности;
  • повышение температуры, иногда с ознобом.

Эти признаки могут быть симптомом нагноения ожоговой раны.

Важно, что при ожоге 2-й степени через 1-2 недели может развиться омертвение тканей и воспаление окружающей кожи. В этом случае необходима госпитализация или повторная хирургическая обработка в поликлинике. Одновременно назначаются антибиотики. Желательно взять образец раневого содержимого и исследовать его на наличие болезнетворных микроорганизмов, а также определить их чувствительность к антибактериальным средствам. После этого при необходимости терапия корректируется.

Самостоятельное лечение в домашних условиях без обращения к врачу не рекомендуется.

Если повреждение имеет первую или вторую степень и не занимает большую площадь, то вполне можно ожог обработать перекисью.

Для этого следует пропитать салфетку или бинт средством и приложить компресс к ране. Держать несколько минут. Процедуру повторять 2-3 раза в сутки на протяжении трех дней. Средство оперативно снимает отек и боль.

Но перекись не сможет заменить другие препараты. После обработки раны раствором рекомендуется на ожог наносить мази типа «Левомеколя».

Это нужно сделать, прежде чем обработать солнечный ожог каким-нибудь питательным средством. Например, раствором алоэ и витамина Е. Кстати, этот витамин можно принимать и внутрь – он способствует восстановлению тканей.

Из народных средств самыми популярными при лечении солнечных ожогов являются традиционные простокваша со сметаной, которые наносятся на обожженные участки, сок картофеля, ромашковые и дубовые отвары, а также обычный черный чай.

Явление это достаточно распространенное, так как в бытовых условиях мы ежедневно имеем дело со многими опасными веществами — моющие, чистящие средства, отбеливатели и т.д. Попадая на кожу они вызывают реакцию, приводящую к возникновению повреждений.

Химический ожог кожи-лечение в домашних условиях возможно и без помощи врачей. Для этого используют компрессы из восстанавливающего крема, различных мазей, гелей.

Все они при правильном применении дают быстрый положительный результат, способствуя заживлению кожи и оказывая небольшой обезболивающий эффект. Если же повреждения серьезные и химический ожог затронул глубинные слои эпидермиса, не занимайтесь самолечением и обратитесь за помощью к специалистам!

Но вот в такой ситуации как химический ожог кожи, лечение в домашних условиях будет не самым лучшим вариантом. Тем не менее, первая помощь должна быть оказана. Какие же ее принципы и как быстро вылечить ожог — рассмотрим ниже.

При получении химического повреждения лица огромную роль играют следующие
факторы:

  • тип агрессивного вещества;
  • концентрация;
  • длительность контакта;
  • тип кожи;
  • объём агрессивной жидкости или количество (для сухих форм химикатов);
  • качество оказанной первой помощи;
  • наличие аллергической реакции у пострадавшего.

С учётом всех этих пунктов будет назначаться соответствующее
медикаментозное лечение.

При этом для каждого типа химиката свойственна особенная окраска струпа:

  • перекись водорода: серо-белый;
  • азотная кислота: ярко-жёлтый, плотный;
  • серная: чёрный или коричневый;
  • фтористоводородная: молочно-белый, грязно-серый;
  • соляная: светло-зелёный;
  • салициловая: коричневый.

Классификация химических ожогов

Метод определения опасного вещества по классификации струпа не является
достоверным, однако для первичной диагностики при условии неизвестности
реагента помогает определить дальнейшую тактику оказания помощи.

Плюс ко всему развивается влажный некроз, который абсолютно не создаёт преграды для проникновения реагента в глубокие слои дермы. В период заживления образуются кровоточащие незаживающие язвы. Поэтому такие ожоги представляют особую опасность.

Окислители и соли тяжёлых металлов могут попадать на кожу в результате
работы с гербицидами, а также в составе медицинских препаратов. Они вызывают
поверхностный ожог по типу кислотного, с образованием сухого струпа.

Фенольные ожоги сопровождаются сильной интоксикацией за счёт быстрой
всасываемости через кожный покров.

Следует помнить, что на чувствительной коже, склонной к аллергии и раздражению химический ожог после эксфолиации может развиться до глубокой III степени тяжести.

Поскольку такая травма сопровождается признаками ожогового шока, то основные мероприятия направлены на поддержание организма и устранение последствий ожоговой болезни.

Протокол ведения таких больных включает в себя следующие меры:

  • инфузионная терапия: физиологический раствор, раствор глюкозы, а также коллоидные и кристаллоидные растворы.
  • послойное иссечение некротических очагов, вплоть до полного удаления всех отмерших участков;
  • очищение раны от повреждённых тканей при помощи ферментных препаратов: химотрипсин, трипсин.
  • лечение вторичной инфекции с использованием системных антибиотиков и местных обеззараживающих средств;
  • ингаляционные методы применяются, если затронуты дыхательные пути;
  • специализированная офтальмологическая терапия при повреждении глаз;
  • подготовка к операции;
  • пересадка кожного лоскута: донорская или аутопластика. Современные российские учёные успешно внедряют трансплантацию искусственно выращенных кожных тканей;
  • реабилитация после операции.

Косметическая пластическая хирургия, призванная снизить внешнюю выраженность дефектов от травмы, вступает в дело при условии полного заживления восстановленных после предыдущих операций участков и при отсутствии противопоказаний к такому вмешательству.

Глубокие химические ожоги лица сопровождаются развитием поражения других
органов и систем: послеожоговой пневмонии (если произошло вдыхание отравляющих
паров), сосудистых нарушений, патологией почек при сильной интоксикации и др.
Все эти заболевания лечатся с учётом принятых клинических рекомендаций.

Химический ожог полости рта или пищевода

  • Данный вид ожогов – один из наиболее сложных в лечении и восстановлении.
  • В таких ситуациях невозможно оказать первую помощь методом нейтрализации химического агента. Только если речь идет о химическом ожоге полости рта, можно попытаться до приезда скорой помощи промыть слизистую ротовой полости водой (если это допускается видом воздействующего химического вещества).
  • Главная задача оказания первой помощи при ожогах пищеварительной системы — срочно вызвать карету скорой помощи.

Прием внутрь по ошибке или преднамеренно нашатырного спирта, уксусной эссенции, аккумуляторного электролита, других едких жидкостей приводит к сильным болевым ощущениям в области глотки, пищевода, желудка. Ярко выраженные симптомы проявляются в нехватке воздуха, рвоте с кровью, слизью.

При химическом ожоге кислотой необходимо промывать желудок водой с добавлением питьевой соды, а при щелочном отравлении — слабым раствором уксусной кислоты. Важно пить очень много жидкости, чтобы ослабить воздействие едких реагентов, вывести их хотя бы частично.

Данная разновидность ожога — одна из наиболее сложных в лечении. Необходима срочная медицинская помощь, госпитализация пострадавшего.

Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

К счастью, такие повреждения происходят крайне редко, ввиду строжайшего запрета на широкое использование этого химиката.

Вызова
экстренной помощи требуют следующие ситуации:

  • травма случилась у ребёнка или пожилого человека;
  • вещество попало в глаза, рот, нос;
  • появились признаки удушья: затруднение дыхания, одышка в покое, мучительный кашель;
  • на коже мгновенно образуются пузыри, либо кожа сползает лоскутами, обнажая раневую поверхность;
  • пострадала значительная площадь лица;
  • нестерпимый болевой синдром;
  • присутствуют признаки ожогового шока: судороги, потеря сознания, гипервозбуждение, потеря ориентации в пространстве и др.;
  • нарастающий отёк, распространяющийся на органы дыхания;
  • пострадавший имеет хронические заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а так же находится в физически ослабленном состоянии;
  • серьёзное повреждение получено в результате контакта с неизвестным веществом.

При обращении за помощью необходимо при возможности сохранить ёмкость от
химиката, чтобы у специалистов была возможность точно идентифицировать
повреждающий агент и провести адекватную нейтрализацию.

Самостоятельно проводить нейтрализующие мероприятия не рекомендуется,
зачастую они наносят большой урон коже лица, особенно, если ошибиться с
концентрацией.

  • перекись водорода;
  • кремы для взрослых;
  • влажные гигиенические салфетки, пропитанные сомнительным составом;
  • средства для ухода за кожей с большим количеством отдушек;
  • парфюмерия;
  • аромамасла;
  • средства для укладки волос.

Если ребёнок ещё не умеет разговаривать, то такой вид травмы можно распознать не сразу, ориентироваться нужно на следующие признаки:

  • беспокойство, громкий плач;
  • усиленное трение и почёсывание поражённой области;
  • резкая гиперемия лица;
  • одышка;
  • наличие резкого химического запаха;
  • появление волдырей, корочек, ран;
  • повышение температуры тела;
  • признаки поражения глаз: опухшие веки, покраснение конъюнктивы, блефароспазм;
  • при отравлении парами вещества может присутствовать непродуктивный кашель, рвота.

Сложность может быть в распознавании ожога при воздействии растворами слабой концентрации: травма развивается постепенно, а клиническая картина, как правило, смазанная.

У детей быстрее развивается шок даже при небольшой площади поражения, а
также сильнее выражены признаки интоксикации.

Химический ожог лица у ребёнка, особенно младшего возраста, всегда требует
обращения к врачу. В практике комбустиологов нередки летальные случаи по
причине того, что родители посчитали отёк и покраснение кожи лица
незначительным повреждением, при этом фатальные изменения нарастали в течение
суток именно за счёт отравления или анафилаксии.

Основная роль в нейтрализации вещества лежит на врачах, самостоятельного этого делать не следует. Но крайне важно знать тип реагента или сохранить от него упаковку. Дальнейшие рекомендации, что делать даёт врач на основании осмотра и оценки состояния малыша. Чаще всего такие травмы требуют госпитализации в ожоговое отделение и тщательного наблюдения за состоянием пострадавшего.

Также при определённых условиях опасность может представлять фенольный
пилинг и комбинированный пилинг Джесснера.

Нормальными после проведения процедуры считаются следующие явления, которые проходят в течение трёх дней:

  • умеренная отёчность лица;
  • покраснение кожи;
  • небольшой дискомфорт от зуда;
  • чувство стянутости;
  • появление тонкой корочки.

Если к этим признакам присоединяются следующие симптомы, то можно говорить о более глубоком повреждении дермы, которое требует обращения к врачу:

  • острая жгучая боль;
  • отёк продолжает нарастать, затрагивает веки;
  • усилилась гиперемия;
  • появляются волдыри, язвы;
  • повышается температура тела или есть признаки местной гипертермии;
  • произошло нагноение участков лица;
  • повреждённые области кровоточат, не заживают более двух недель;
  • состояние сопровождается общим недомоганием, головокружением, одышкой, нарушением сердечного ритма;
  • на почве повреждения обострились дерматологические болезни: себорея, дерматит, герпес, стрепто- и пиодермия.
  • начали появляться в большом количестве милиумы, жировики.

Также существуют поздние признаки глубокого поражения дермы после кислотной эксфолиации:

  • образование гиперпигментированных участков;
  • появление участков воспаления со стойким расширением сосудов — эритемы;
  • очаги гиперкератоза;
  • нарушение трофики тканей;
  • рубцы.

Все эти состояния нуждаются в профессиональном лечении и косметической
коррекции.

Кожный покров здесь наиболее тонкий, легко травмируется и деформируется при
заживлении, что может привести к нарушению важных функций: зрительной, речевой.

При повреждении хрящей носа и ушей могут развиваться не только
косметические дефекты, но и хронические заболевания этих органов: нарушения
слуха, искривление носовой перегородки, хронический ринит, диспноэ.

Если травма распространилась на органы зрения, то может приводить к
серьёзным офтальмологическим патологиям, вплоть до полной утраты зрения.

Вторичное инфицирование ожоговых ран на лице нередко приводит к сепсису, а
также воспалению мозговых оболочек, так как область имеет хорошее
кровоснабжение и общие с головным мозгом кровеносные сосуды.

Химические травмы III Б и IV степени тяжести, как правило, не проходят без
последствий.

В настоящее время разрабатываются новейшие методики, направленные на
устранение и минимизацию выраженности рубцовых изменений кожи после химического
ожога.

 I степень лечится путём ускорения
регенерации кожи при помощи препаратов на основе пантотеновой кислоты:
пантенол-спрей, дексапатненол, бепантен. При этом предпочтительно применять
аэрозольные формы, чтобы исключить контакт с кожей и механическое повреждение
при нанесении.

II и III А степень лечится на основании следующих принципов:

  1. Профилактика
    заражения. Для этого нужны антисептические обработки с щадящими препаратами:
    Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин, раствор фурацилина, изотонический солевой
    раствор.
  2. Местная
    антибактериальная терапия при помощи наружных средств: Левомеколь, Сульфаргин.
    Эта мера помогает перевести раневой процесс из стадии воспаления в фазу
    активной грануляции.
  3. Вспомогательные
    регенерирующие средства, улучшающие процесс образования новых клеток кожи,
    нормализующие тканевое кровообращение: Солкосерил, Дексапантенол, Спасатель,
    Актовегин, Аргосульфан помогают ускорить эпителизацию повреждённого участка.

Обычно лечение ожоговых ран на лице проводится открытым способом, чтобы
исключить дополнительное травмирование заживающих областей в процессе
перевязки.

Устранение болевого синдрома производится в период оказания первой
медицинской помощи путём инъекционного введения обезболивающих препаратов,
далее по усмотрению врача могут назначаться безрецептурные анальгетики:
анальгин, темпалгин, баралгин, кетанов в таблетках, либо местноанестезирующие
препараты в составе противоожоговых спреев: олазоль, лидокаин.

На протяжении всего периода восстановления рекомендуется тщательно следить
за водно-солевым балансом организма, осуществлять усиленный режим питья и
придерживаться щадящего режима питания, основу которого составляют белки —
строительный материал наших клеток.

  1. Обильно промыть рану, желательно под напором, в течение 15-25 минут. Если имеется возможность использовать холодную чистую воду для этих целей (скважинную, дистиллированную, кипяченую), лучше применять ее – это поможет снизить риск развития местной инфекции. Проточная вода также подойдет для этой задачи, так как в это время главное максимально удалить вредную субстанцию;
  2. Предотвратить загрязнение раны. Важно не допустить попадание частиц земли, домашней пыли, биологических жидкостей людей/животных (слюны, крови и т.д.), так как каждое из этих веществ может быть переносчиком микробов;
  3. Обезболить пациента. Холодная вода уже является неплохим местным анестетиком, но на короткое время. Если пострадавший испытывает сильный дискомфорт, боль, невыносимый зуд, можно дать ему одну таблетку НПВСа (Цитрамона, Нимесулида, Мелоксикама, Кеторолака и т.д.) или комбинированного лекарства (Баралгина, Пенталгина);
  4. Если планируется вызов скорой, то повязку не следует накладывать самостоятельно – фельдшер или доктор сделают это лучше. При самообращении пациента следует защитить ожоговую поверхность асептическим бинтом, чтобы предотвратить ее загрязнение. Форма и методика наложения не имеет принципиального значения. Главное, чтобы повязка прочно фиксировалась, но не перетягивала сильно кожу/поверхностные сосуды;
  5. Доставить к доктору для специализированного осмотра и определения тактики лечения.

У ребенка химический ожог – это обычно бытовая травма, которую могут спровоцировать любые хранящиеся дома реагенты. Ожоговые повреждения дети получают из-за недосмотра родителей и хранения химикатов в доступных для детей местах. Маленький ребенок может просыпать на себя порошковое средство, облиться химической жидкостью, распылить аэрозоль с опасным веществом и даже попробовать едкое соединение на вкус.

Химический ожог глаз

В офтальмологии повреждение глаза химическими реагентами требует сложного лечения. Сохраняется высокий риск ослабления либо потери зрения. Аспекты глубины, степени поражения, вида химического реагента влияют на исход в восстановлении органа зрения.

Кислотное повреждение приводит к немедленной коагуляции белков, что препятствует проникновению опасного вещества вглубь. Исключением являются серная, плавиковая, азотная кислоты. Травмы глаз от щелочей приводят к разрушению клеток, некрозу тканей.

При химических ожогах следует осторожно приподнять веки, обильно промыть глаза, закапать 3−4 капли альбуцида. Нейтрализатором едких веществ является, в основном, вода, но при поражении щелочью можно выполнить промывание молоком.

Пострадавший испытывает режущие боли в глазах, слезотечение, боязнь света. После оказания первой помощи следует незамедлительно обратиться к врачу-окулисту для проведения полной диагностики, лечения медикаментозными препаратами.

Ожоги, полученные от химических реагентов, в большинстве случаев, не допускают домашнего лечения. Патология носит затяжной характер, затрудняет диагностику. В связи с этим, следует не откладывать визит к врачу ради сохранения здоровья, а иногда и жизни.

Первая помощь при химическом ожоге

Кислотные ожоги

При кислотных ожогах есть струп. Он не дает образовываться пузырям. Раны средней глубины, покрытые плотной коркой с четкими границами коричневого цвета. Место ожога отечное, болезненное, неглубокое.

Сильный ожог вызывает азотная кислота со струпом желтого цвета. Соляная кислота провоцирует некрозы, струп желто-серого цвета. При поражении плавиковой (фтороводородной) кислотой первые 4−6 часов симптомов нет. Затем, вследствие проникновения ионов фтора глубоко в дерму приходит чувство нестерпимой боли. Ткани под пузырями трансформируются в «вареные».

Читайте также:  КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ЖЕНЩИНЕ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Каковы прогнозы

Любой уровень глубины повреждения кожи, как правило, не несет опасности для жизни пациента. Если отсутствовали изменения тканей под дермой (нервов, сухожилий и т.д.), трудоспособность и качество жизни, чаще всего, остаются на прежнем уровне. Исключения составляют обширные травмы, провоцирующие развитие ожоговой болезни.

Большинство ожоговых травм 1 и 2 степени заживают без рубцов в течение месяца. Ожоги 3−4 степени утолщают кожу, дают рубцы и лечатся достаточно долго.

Чтобы предотвратить возможность получения ожога, нельзя хранить химикаты вблизи от продуктов, их нужно прятать в труднодоступные для детей места, работать в перчатках. После использования химических веществ помещение следует проветривать.

На видео ниже, можно узнать почему появляются химические ожоги, какова первая помощь, и что делать далее.

Серьезность травмы определяется концентрацией реагента, локализацией ожога. Прогноз заживления определяют по правилу сотни – суммируют проценты ожоговой площади по отношению к сохранившимся тканям с возрастом пострадавшего:

  • менее 60 – благоприятный;
  • до 80 – относительно благоприятный;
  • до 100 – сомнительный;
  • более 100 – неблагоприятный.

Прогноз выздоровления зависит от локализации ожоговых ран, глубины проникновения реагента. Исход химической травмы ухудшается при ожоговом шоке, интоксикации. Ожоги концентрированными кислотами сопровождаются продолжительным воспалением. Во время заживления в очагах поражения образуется много грануляционной ткани. Поэтому у обожженных возникают заметные рубцы, которые ограничивают подвижность суставов.

Большинство ожоговых травм 1 и 2 степени заживают без рубцов в течение месяца. Ожоги 3−4 степени утолщают кожу, дают рубцы и лечатся достаточно долго.Чтобы предотвратить возможность получения ожога, нельзя хранить химикаты вблизи от продуктов, их нужно прятать в труднодоступные для детей места, работать в перчатках. После использования химических веществ помещение следует проветривать.

Ожоги щелочные

При таких поражениях образуется влажная рана с белесоватым налетом на дне. Поражение эпидермиса возникает за счет гидроксильных радикалов. Происходит разрушение коллагена и набухание дермы. Образуются глубокие очаги влажного некроза.Соли тяжелых металлов при попадании на кожу вызывают жжение и покраснение, а далее токсический дерматит. Часто при этом происходит инфицирование.

Ожог бензином и повреждение кожных покровов при контакте с ним возникают нечасто. Но горючие жидкости (бензин, керосин, солярка) вызывают тяжелые последствия.

Ожог хлоркой возникает только при повышенной чувствительности рук. Однократное попадание обычно не вызовет никаких последствий. При раздражении следует обработать поверхность водой и не тереть — до и после, иначе ожог будет глубоким и останутся рубцы. После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь.

Ожог моющим средством зависит от его класса — щелочной или кислотный. Важно внимательно изучить перед применением инструкцию и состав. Все средства содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), поэтому могут быть ожоги. Коварство моющих средств в их всасывании в кожу. Если нарушены правила работы с моющими средствами, содержащими в составе кислоты, при попадании в дыхательные пути они вызовут не только химический ожог, но и ларингоспазм, который может привести к отеку легких. При поражении нервной системы возникают судороги и психозы.

При таких поражениях образуется влажная рана с белесоватым налетом на дне. Поражение эпидермиса возникает за счет гидроксильных радикалов. Происходит разрушение коллагена и набухание дермы. Образуются глубокие очаги влажного некроза.

Соли тяжелых металлов при попадании на кожу вызывают жжение и покраснение, а далее токсический дерматит. Часто при этом происходит инфицирование.

Терапия химической и электрической травмы

Следует помнить, что некоторые кислоты не только способны стать причиной химического ожога различной степени тяжести, но и оказывают общее токсическое воздействие на организм человека.

Кислоты могут не только вызывать ожоги, но и оказывать токсическое воздействие

Первая помощь при кислотном ожоге

1. Удалить с пострадавшего одежду, на которой находились капли химикатов. Делать это необходимо с максимальной осторожностью, избегая контакта кислоты со здоровой кожей. Если снять одежду без контакта нет возможности, надо ее разрезать.

2. В первые минуты нужно обязательно удалить химические вещества с кожных покровов. Лучший способ — промывание потоком воды в течение 10-15 минут. Если первая помощь была оказана позже, промывать пораженный участок следует в течение 30-40 минут.

Внимание! Если причина ожога — плавиковая кислота, то промывание необходимо проводить в течение 2-3 часов.

3. Наложить сухую асептическую (стерильную) повязку, используя бинт или марлю.
4. Позвонить по телефону скорой помощи и госпитализировать больного.

Важно! Если кислота попала в рот, необходимо сразу вызывать скорую помощь. 

Что делать, если вы проглотили кислоту

Если вещество, содержащее кислоту, попало желудочно-кишечный тракт, пострадавшему можно дать выпить одну из

нейтрализующих жидкостей

: слабый содовый раствор, мыльную воду или молоко.

Если вы проглотили химическое вещество, в качестве антидота можно использовать молоко
Если вы проглотили химическое вещество, в качестве антидота можно использовать молоко

Химическое поражение полости рта и глотки кислотой опасно из-за вероятности возникновения отёка, препятствующего дыханию. Если это случилось, необходимо проводить искусственное дыхание «рот-в-нос».
При оказании помощи человеку с химическим ожогом запрещено:

    • Смазывать обожженные участки жирами, маслами и различными мазями.
    • Пытаться удалить с кожи образовавшийся струп.
    • Удалять кислоту с кожи, используя вату, бумагу или полотенца. 

 

Если вы не знаете точно, какая кислота вызвала ожог, не пытайтесь самостоятельно нейтрализовать ее! Ваши действия должны быть ограничены промыванием пораженного участка кожи под проточной водой или слабым содовым раствором.

Щелочной ожог трудно отделить по внешним признакам от ожогов другими химическими соединениями. В принципе, от кислотных ожогов его отличает цвет — сероватый, а не желто-коричневый, — и менее выраженные границы (щелочи проникают в ткани медленней и глубже, чем кислоты). Однако эти признаки кажутся явными и понятными на бумаге, а в жизни все может выглядеть совсем иначе.

Поэтому точно понять, что причиной ожога стала щелочь, можно только если вам известно, что входит в состав вещества, которым вы обожглись. Во всех иных ситуациях лучше исходить из более общего понятия «химический ожог», поскольку специфические способы лечения щелочного ожога в случае применения их к ожогу кислотному лучше не сделают, а вот хуже – вполне могут.

В каких бытовых средствах содержится щелочь

В современной квартире можно найти почти любые химические соединения, от безвредных до крайне опасных, и щелочи – не исключение. Более того, на них основывается львиная доля так называемой бытовой химии: щелочи прекрасно растворяют жир, и почти все моющие средства изготавливаются на их основе.

Львиная доля бытовой химии изготавливается на основе щелочей
Львиная доля бытовой химии изготавливается на основе щелочей

В список содержащих щелочи бытовых средств входят:

  • стиральные порошки;
  • отбеливатели;
  • средства для мытья посуды;
  • средства для посудомоечных машин;
  • жирорастворяющие средства для уборки кухни;
  • мыла, шампуни и гели для душа;
  • средства для мытья полов;
  • средства для мытья сантехники;
  • средства для прочистки канализационных труб.

В принципе, любую бытовую химию, обладающую мылкими свойствами, можно заподозрить в том, что в ее состав входит щелочь – скорее всего, вы не ошибетесь. И так или иначе, опасность в себе несут все они: даже жидкое мыло, безвредное для кожи, может серьезно повредить здоровью при попадании на слизистые оболочки, в глаза или желудок. Что уж говорить о, допустим, отбеливателях или средствах для прочистки труб – они способны вызвать ожог даже на коже, а при попадании в желудок могут и вовсе стать причиной летального исхода.

Первая помощь при ожогах щелочью

На начальном этапе первая помощь при щелочном ожоге кожи не отличается от таковой при любом другом химическом ожоге. Если щелочь пропитала одежду, ее следует немедленно и очень осторожно снять, стараясь не задеть неповрежденные участки кожи, а место ожога промыть под прохладной проточной водой.

Место ожога надо промыть прохладной проточной водой
Место ожога надо промыть прохладной проточной водой

При этом напор воды должен быть относительно слабым, а промывать нужно не менее 20 минут: химические вещества, особенно щелочи, очень быстро проникают внутрь тканей, что увеличивает площадь и глубину поражения. Если не было возможности промыть кожу сразу же после попадания на нее щелочи, время промывания следует увеличить до получаса.
Внимание! Ни в коем случае не протирайте пораженные участки влажными салфетками – это дополнительно травмирует ткани, способствует более глубокому проникновению щелочи и ухудшает прогноз.
Если на коже не образовалось волдырей, и вы уверены, что это именно щелочной ожог, можно попытаться нейтрализовать остатки реагента: пораженный участок аккуратно промакивают тампоном, смоченным в слабом растворе уксуса или лимонной кислоты (такой раствор должен быть чуть кисловатым на вкус). Если же образовались волдыри, то на пораженную поверхность после промывания следует наложить асептическую повязку и обратиться к врачу.
Если щелочь попала в глаз, его также следует промыть под прохладной проточной водой не менее 15-20 минут, после чего немедленно обратиться к врачу. Если вы решили вызвать бригаду скорой помощи, начинать промывать глаз надо еще до звонка.

Что делать, если вы проглотили щелочь

Выход один – немедленно вызывать врача. Либо, если это невозможно, обратиться в приемное отделение ближайшей больницы. До приезда врача можно прополоскать рот и горло. Нельзя принимать никакие лекарственные препараты, пытаться вызвать рвоту, есть и пить.

Если вы проглотили щелочь {amp}amp;amp;amp;mdash; вызывайте врача
Если вы проглотили щелочь — вызывайте врача

Внимание! Не пытайтесь самостоятельно до приезда врачей промыть желудок, это может привести к дополнительному ожогу пищевых путей.Промывание желудка в этом случае осуществляется только через желудочный зонд.

Будьте осторожны при использовании любых химических веществ, берегите свое здоровье.

В травмпункте или приемном отделении больницы врач оценит состояние пострадавшего. В тяжелых случаях начинают проводить срочное лечение для нормализации давления, дыхания, сердечной деятельности. Специалисты проводят оценку химического вещества и определяют степень травмы. При необходимости назначаются анализы крови, ЭКГ и другие исследования.

В соответствии с международной классификацией болезней различают такие степени химического ожога кожи:

  • Первая: покраснение, отек кожного покрова без образования пузырей. Чувствительность не нарушена. Отмечается положительная капиллярная реакция: при надавливании на место травмы кожа бледнеет, после прекращения давления снова краснеет. Поверхность эпителия влажная. Поврежден только поверхностный слой кожного покрова.
  • Вторая: поражается дерма – более глубокий слой. Менее чем за 2 часа на поверхности кожного покрова образуются пузыри. Они единичные, небольшие, заполнены прозрачной жидкостью.
  • Третья: глубокий ожог. Кожа в месте травмы немеет, капиллярная реакция отсутствует. Поверхность эпителия сухая, выражен отек. На поверхности быстро появляются крупные пузыри с кровянистым содержимым. Возможен некроз – омертвение участков кожного покрова, с изменением их цвета до серого или черного.

Показания для госпитализации в отделение токсикологии:

  • ожоговый шок (резкое снижение давления, учащение пульса и дыхания, бледность, холодный пот, нарушение сознания);
  • признаки острого отравления – тошнота, рвота, судороги и другие общие симптомы;
  • дети: при второй степени с площадью более 5% поверхности тела (примерно соответствует площади 5 ладошек ребенка), при третьей степени – в любом случае;
  • взрослые: при второй степени с площадью более 10%, при третьей степени – более 3%;
  • все поражения третьей степени при расположении их на лице, кистях, стопах или промежности;
  • любой ожог при невозможности его лечения в домашних условиях, например, у одиноких пожилых людей, которые не смогут самостоятельно себя обслужить.

Помощь такого профиля оказывают в больницах скорой помощи.

Обширные или глубокие повреждения могут привести к формированию грубых рубцов. Чтобы восстановить кожу после химического ожога, на нее наносят средства для нормального заживления – Контратубекс, Д-пантенол. Они же помогают избежать такого последствия, как белая кожа в месте ожога (лейкодерма).

Статьи по теме: Как избавиться от шрамов после ожога

Сопутствующая травма глаз иногда осложняется потерей зрения.

Одновременное проглатывание химиката осложняется повреждением пищевода и желудка, что потенциально ведет к формированию сужений (стриктур).

Обработка раны от ожога при химических повреждениях:

  1. Поставить пораженную кожу под прохладную проточную воду (если травма не спровоцирована гашеной известью или серной кислотой), промывать в течение 20 минут. За это время желательно вызвать врача или записаться на прием к травматологу или терапевту.
  2. В случае поражения кислотами, можно дополнительно обработать травму щелочами (например, мыльный раствор), при ранении же щелочами – кислотным раствором (лимонный или двухпроцентного уксуса).

Мнение специалистов

Клинические исследования, проводимые при участии союза Педиатров России, позволили установить, что:

  • При применении комплекса средств уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы применявшей Плацебо уровень влажности снизился на 9%.
  • При применении комплекса средств уровень кислотности кожи повысился на 1% в сравнении, а у группы применявших Плацебо уровень кислотности снизился на 1%, при этом у второй группы испытуемых начальное значение кислотности кожи было значительно выше.
  • Показатели влажности кожи незначительно снизились и остались в зоне дегидратации, однако при использовании показатели оставались значительно лучше, чем у группы, применявшей Плацебо. Уровень кожного жира в целом изначально был низким, и по итогу в группе, применявшей альтернативные средства для ухода за кожей, он снизился практически в 2 раза, а в группе, использовавшей он остался на неизменном уровне.
  • При оценке динамики показателей эпидермального барьера с помощью диагностической шкалы EASI у группы пациентов применявших продукцию средний процент улучшения при прохождении полного курса составил 28% и только 9% пациентов без изменения, при этом у группы применявшей «Плацебо» у 13% пациентов отметилось улучшение и у 56% пациентов без изменения.

Средства первой помощи

Как правило, развиваются при сочетании реакции индивидуальной
непереносимости компонентов и воздействия химического вещества. Они могут
возникать в результате ошибочного нанесения, например, крема для размягчения
сухих мозолей стоп с фенолом на лицо, или по незнанию.

Также зачастую химическое повреждение развивается интенсивно и быстро если
на это средство или его компоненты уже была негативная реакция ранее. Организм
уже распознал химический состав как потенциально вредоносный и заготовил
алгоритм молниеносного гистаминового ответа на раздражитель.

Но почему-то именно такие ожоги от косметических средств имеют довольно
частое распространение. Повторное нанесение опасного средства зачастую
объясняется тем что «а вдруг в этот раз реакции не будет» и «жалко выбрасывать
хороший крем».

Уважаемые читатели, следует также соблюдать осторожность при применении в качестве косметического ухода следующих средств:

  1. Салициловый
    спирт, превышающий 10% концентрацию.
  2. Новые кремы с
    надписями, которые вы затрудняетесь разобрать или не уверены, что они
    предназначаются для лица.
  3. Маски домашнего
    приготовления на основе кислых фруктов и ягод. Фруктовые кислоты могут
    достаточно глубоко разъедать кожу, несмотря на своё аппетитное название.
  4. Средства, в
    которых присутствуют кислотные ингредиенты, такие как уксус. Трихлоруксусная
    кислота и обычный столовый уксус это принципиально разные вещества, оба далеко
    не безопасные для кожи.
  5. Агрессивные
    осветляющие кремы.
  6. Концентрированные
    аромамасла.
  7. Если у вас
    случались аллергические реакции на косметику, то применение новых средств
    осуществляйте с осторожностью. Предварительно проведите пробу на
    чувствительность кожи путём нанесения вещества на внутреннюю поверхность сгиба
    локтя. Если в течение 10-20 минут не появилось признаков раздражения — средство
    можно использовать. Но даже при малейшем покраснении кожи при проведении пробы
    от применения такой косметики для лица следует отказаться.
  8. Особенно опасно
    проводить эксперименты с новыми препаратами по уходу в период восстановления
    после косметологических процедур, не только пилинга, но и мезотерапии,
    плазмолифтинга, аппаратной и механической чистки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *